Мочекаменная болезнь (МКБ) — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ с образованием в почках и мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи. Это одно из наиболее распространенных заболеваний почек и мочевыводящих путей, оно диагностируется в 32-40% случаев из всей урологической патологии и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.
1. Характеристика МКБ и виды мочевых камней
Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, однако, наиболее часто затрагивает трудоспособное население от 20 до 55 лет. В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Чаще всего камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер. По химическому составу мочевые камни подразделяют на оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, реже встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые и холестериновые камни. В их составе также могут присутствовать органические вещества. Камни, как правило, имеют слоистое строение; могут быть одиночными и множественными.
2. Причины появления камней в почках
В настоящее время не существует единой теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные, многообразные механизмы развития и различные химические формы. Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.
3. Симптомы МКБ
Заболевание может протекать бессимптомно, а также иметь симптоматику, которая может варьироваться в зависимости от размера и местоположения камней. К наиболее распространенным симптомам МКБ относятся:
- острая, ноющая или колющая боль в спине или боку;
- почечная колика — приступ острых болей в поясничной области, связанных с миграцией камней из чашечки или лоханки почки в мочеточник;
- появление крови в моче (гематурия);
- трудности с мочеиспусканием.
4. Осложнения мочекаменной болезни
Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:
- Воспаление почки. В месте нахождения камня и в самой почке может развиться острый пиелонефрит или острый цистит.
- Пионефроз. Острая терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада
- Хронический пиелонефрит. Может привести к быстро прогрессирующей почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу
- Острая почечная недостаточность. Встречается крайне редко вследствие обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
- Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.
Длительное нахождение камня в почке без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до гибели органа.
5. Методы профилактики и лечения заболевания
Меры профилактики мочекаменной болезни включают достаточное потребление воды, а также снижение потребления соленой и богатой белками пищи. Кроме того, профилактике камнеобразования будет способствовать ежедневная умеренная физическая нагрузка.
Лечение зависит от размера и типа камней, а также от симптомов и общего состояния здоровья пациента. В некоторых случаях маленькие камни могут пройти через мочевые пути и выйти самостоятельно при мочеиспускании. Большие камни могут требовать медицинского вмешательства, такого как ультразвуковая литотрипсия (дробление камней), эндоскопическое удаление или, в редких случаях, удаление камней хирургическим путем.
Важно помнить, что мочекаменная болезнь может повториться, даже после успешного лечения. Изменения в образе жизни и диете, а также регулярный медицинский контроль, являются ключевыми факторами в предотвращении повторного образования камней.
