Остеопороз часто развивается незаметно, поэтому человек может долго не подозревать о снижении прочности костей. Проблема нередко обнаруживается только после перелома или обследования минеральной плотности костной ткани, пишет ДокторОК. Особенно внимательно к здоровью костей стоит относиться после 50 лет. При этом одного кальция для профилактики недостаточно. Важны питание, витамин D, физическая активность и оценка индивидуальных факторов риска.
Почему остеопороз долго остается незаметным
Остеопороз сопровождается снижением плотности и качества костной ткани. В результате кости становятся более хрупкими, а вероятность перелома увеличивается. При этом выраженная боль на ранних стадиях может отсутствовать. Поэтому заболевание иногда называют «тихой» проблемой костей. Отсутствие боли еще не означает, что плотность костной ткани находится в норме.
На сайте ДокторОК также подробно разобрано, что можно сделать для профилактики остеопороза. Среди важных мер отмечаются достаточное поступление кальция и витамина D, а также регулярные нагрузки. Кроме того, необходимо учитывать возраст и образ жизни. Значение имеют и некоторые хронические заболевания. Поэтому профилактику лучше начинать до появления переломов.
Какие признаки говорят, что кости могут быть в опасности
Главная сложность заключается в том, что по самочувствию определить плотность костей невозможно. Однако существуют факторы, которые требуют повышенного внимания. Например, насторожить должен перелом после сравнительно небольшой травмы. Также значение имеют уменьшение роста и изменение осанки. В подобных случаях вопрос обследования стоит обсудить с врачом.
| Ситуация | Почему это важно | Что обсудить с врачом |
|---|---|---|
| Перелом после падения с высоты собственного роста | Может указывать на повышенную хрупкость костей | Оценку риска остеопороза |
| Снижение роста, сутулость | Иногда связано с компрессионными переломами позвонков | DXA и дополнительное обследование |
| Менопауза | Снижение эстрогенов ускоряет потерю костной массы | Необходимость скрининга |
| Длительный прием глюкокортикоидов | Некоторые препараты ускоряют потерю костной ткани | Контроль плотности костей |
| Дефицит кальция и витамина D | Относится к изменяемым факторам риска | Коррекцию питания и возможных дефицитов |
Один из наиболее надежных методов диагностики — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, или DXA. Исследование позволяет определить минеральную плотность костной ткани. Обычно оцениваются позвоночник и область бедра. Процедура неинвазивная и занимает немного времени. Именно врач должен определить, кому и когда необходимо такое обследование.
Что Комаровский говорит о кальции
В официальном Telegram-канале доктор Комаровский обратил внимание на распространенную ошибку. Люди нередко считают, что достаточно купить кальций и начать принимать его для укрепления скелета. Однако усвоение минерала и костный обмен значительно сложнее. Важен общий рацион и наличие других необходимых веществ. Поэтому бесконтрольное увеличение дозы добавки не является универсальным решением.
«Принимать кальций в надежде на крепкие кости бессмысленно, если вы игнорируете ключевые правила его усвоения», — говорится в анонсе доктора Комаровского.
Комаровский предложил подробнее разобраться в теме в своем новом видео. Посмотреть выпуск об остеопорозе и кальции можно на YouTube-канале доктора Комаровского. В видео рассматривается, почему простая схема «больше кальция — крепче кости» работает далеко не всегда. Также объясняется роль условий, необходимых для нормального обмена кальция. Добавки не должны заменять полноценное питание и медицинскую диагностику.
Дополнительно на сайте ДокторОК есть материал о причинах слабых костей и привычках, которые могут им вредить. В нем также затрагивается вопрос недостаточного поступления кальция. Однако оценивать питание следует комплексно. Значение имеет не только один минерал. Важны витамин D, белок, физические нагрузки и другие факторы.
Что рекомендуют ВОЗ и специалисты по здоровью костей
ВОЗ подчеркивает, что риск хрупких переломов можно снижать. Для этого необходимо работать с изменяемыми факторами риска. Международный фонд остеопороза также делает акцент на питании, движении и предупреждении падений. При этом кальций желательно прежде всего получать из еды. Добавки необходимы далеко не каждому человеку.
Основные рекомендации выглядят так:
- получать достаточно кальция, белка и других питательных веществ с разнообразной пищей;
- следить за обеспеченностью витамином D;
- регулярно выполнять упражнения с нагрузкой на кости и упражнения для укрепления мышц;
- отказаться от курения и ограничивать употребление алкоголя;
- поддерживать нормальную массу тела и обсуждать с врачом индивидуальные факторы риска.
Подробнее рекомендации можно посмотреть на сайтах Всемирной организации здравоохранения и International Osteoporosis Foundation. Отдельные рекомендации по физической активности опубликованы в разделе упражнений для здоровья костей. Специалисты отмечают пользу нагрузок с собственным весом и силовых упражнений. Они помогают поддерживать костную и мышечную ткань. Однако при уже диагностированном остеопорозе программу тренировок следует подбирать индивидуально.
Сколько кальция нужно и почему больше — не значит лучше
Потребность в кальции зависит от возраста, пола и других факторов. Международный фонд остеопороза приводит ориентир около 800–1000 мг кальция в день для мужчин и женщин старше 50 лет на основании рекомендаций FAO/WHO. Предпочтительно получать минерал из продуктов. Добавки рассматривают, если питание не обеспечивает необходимого количества. Самостоятельно принимать большие дозы кальция «для профилактики» не стоит.
«Кальций играет ключевую роль в здоровье костей в любом возрасте», — отмечает International Osteoporosis Foundation.
Источниками кальция могут быть молочные продукты, некоторые виды рыбы, зелень и обогащенные продукты. Однако важно учитывать весь рацион человека. Для нормального костного обмена также необходим витамин D. Поэтому поиск одной «идеальной таблетки» не решает проблему. Намного важнее определить реальные факторы риска и устранить их.
Когда нужна консультация врача
Обратиться к врачу особенно важно после перелома, произошедшего при небольшой травме. Не стоит откладывать консультацию и при заметном уменьшении роста или появлении выраженной сутулости. Отдельного внимания требуют люди, которые долго принимают препараты, способные влиять на костную ткань. Женщинам старшего возраста также важно обсуждать вопрос скрининга. USPSTF рекомендует обследование на остеопороз женщинам с 65 лет, а более молодым женщинам после менопаузы — при повышенном риске.
Диагноз нельзя поставить только по симптомам или количеству кальция в рационе. Для оценки плотности костной ткани применяется DXA. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования и анализы. После этого подбираются питание, физическая активность и, если необходимо, лекарственная терапия. Чем раньше выявлен высокий риск переломов, тем больше возможностей принять меры до серьезной травмы.
