Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое может существенно влиять на здоровье и повседневное функционирование человека. Осложнения при диабете могут ограничивать способность к самообслуживанию, передвижению, ориентировке, общению, учебе и работе. Об этом сообщает ДокторОК со ссылкой на MOZ.
С 2025 года в Украине внедрен новый подход к определению инвалидности — через оценку повседневного функционирования человека.
Цель этого подхода — не просто выдать справку, а понять, как заболевание влияет на жизнь конкретного человека, и при необходимости предоставить поддержку: обучение новой профессии, возможность стороннего ухода, адаптацию рабочего места, социальные выплаты и другие формы помощи.
Типы диабета и их особенности
Наиболее распространены диабет 1 и 2 типа.
- Сахарный диабет 1 типа обычно развивается в детском, подростковом или молодом возрасте. Он связан с аутоиммунным повреждением клеток поджелудочной железы, производящих инсулин, и всегда требует ежедневного введения инсулина.
- Сахарный диабет 2 типа чаще возникает у взрослых, может длительное время протекать бессимптомно и лечится диетой, изменением образа жизни, сахароснижающими препаратами или инсулином.
Существуют и другие типы диабета — моногенные формы (MODY), гестационный диабет, диабет, вызванный химическими веществами или повреждением поджелудочной железы.
Важно понимать, что при оценке инвалидности ключевое значение имеет не диагноз, а степень влияния заболевания на повседневную жизнь человека. Оценивается способность к самообслуживанию, ориентации, передвижению, учебе и работе, а не сам факт наличия болезни.
Осложнения и их влияние на жизнь
Сахарный диабет не всегда вызывает значительные нарушения, но осложнения могут существенно ограничивать повседневную деятельность.
Гострые осложнения:
- гипогликемия и тяжелая гипогликемия, требующие посторонней помощи;
- диабетический кетоацидоз;
- гипергликемические комы.
Хронические осложнения:
- диабетическая нейропатия (потеря чувствительности, боль, слабость мышц);
- нефропатия (нарушение функции почек);
- ретинопатия (поражение сетчатки глаза);
- поражения сосудов головного мозга, сердца, нижних конечностей;
- диабетическая стопа, ампутации;
- когнитивные нарушения, включая деменцию.
Эти осложнения могут существенно ограничивать способность человека к самостоятельной жизни и трудовой деятельности.
Контроль глюкозы
Одним из ключевых факторов при оценке влияния диабета на жизнь является гликемический контроль — стабильность уровня глюкозы в крови и способность человека управлять заболеванием.
Оцениваются:
- уровень глюкозы натощак;
- ежедневные измерения глюкозы;
- уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), отражающий средний уровень сахара за 2–3 месяца.
Высокие или нестабильные показатели указывают на риск осложнений и тяжелое течение болезни. Контроль также отражает степень вовлеченности человека в лечение: соблюдение режима инсулинотерапии, диеты, физической активности и регулярность проверок уровня глюкозы.
Как оценивается влияние диабета на жизнь
В новой системе инвалидность определяется не только по диагнозу, а через анализ повседневного функционирования:
- способность к самообслуживанию;
- способность к передвижению;
- ориентация в пространстве и времени;
- контроль поведения;
- способность к общению;
- способность к обучению;
- трудовая деятельность.
Эксперты учитывают:
- осложнения (наличие, степень, частота, последствия);
- гликемический контроль;
- особенности лечения (инсулинотерапия, помпа, необходимость постоянного наблюдения);
- динамику состояния — ухудшается ли функциональность, есть ли возможность стабилизации.
Индивидуальный подход
Важен жизненный контекст человека. Одни и те же осложнения могут по-разному влиять на людей:
- легкая сенсорная нейропатия может быть незначительной для офисного работника, но критичной для хирурга, музыканта или вышивальщика;
- человек, живущий один, может нуждаться в поддержке для контроля глюкозы и инъекций, тогда как другой с теми же осложнениями, но с поддержкой семьи, будет более независимым.
Таким образом, система оценивает реальное влияние болезни на жизнь конкретного человека, а не только клинические показатели.
Комплексный подход вместо формальных решений
Инвалидность присваивается на основе всесторонней оценки:
- течение заболевания;
- наличие и выраженность осложнений;
- эффективность контроля;
- особенности лечения;
- индивидуальные жизненные обстоятельства.
Этот подход позволяет учитывать реальные потребности каждого человека и принимать справедливые решения.
Статистика оценки диабета в Украине
С момента внедрения электронной системы:
- 13 921 человек с диабетом прошли оценку;
- инвалидность установлена у 11 584 человек;
- 1 242 случая — инвалидность не установлена или отменена;
- 1 095 случаев — решение не принималось по другим причинам.
По типам диабета:
- Сахарный диабет 1 типа: 6 931 человек, 682 не получили статус инвалидности;
- Сахарный диабет 2 типа: 6 908 человек, 550 не получили статус инвалидности.
Процедура может быть повторена по инициативе человека или при изменении состояния здоровья, влияющего на повседневное функционирование.
Как получить «Доступні ліки» бесплатно: пошаговая инструкция для пациентов.
