С большой долей вероятности можно сказать, что у вас есть знакомые, которые прямо сейчас испытывают боль в спине. Либо вы и сами часто её замечаете. Это – одна из наиболее частых видов боли у современных людей. Исследование 2019 показало, что молодые люди с большим трудом сохраняют качество жизни, когда испытывают боль, возможно, потому, что пожилые люди считают боль нормальной частью процесса старения.
Какова бы ни была причина боли в спине, вы можете захотеть узнать больше об этой невероятно распространённой проблеме. ДокторОК предлагает рассмотреть некоторые причины, симптомы и способы лечения.
Причины боли в спине
Нужно понимать, что спина – это одна из самых сложных частей тела, состоящая из мышц, связок, сухожилий, дисков и костей. Спина и позвоночник подразделяются на несколько областей: шейную, грудную и поясничную. Шейный отдел включает позвонки шеи, грудной – позвонки верхней части спины, а поясничный – нижней части спины.
Боли в шейном и поясничном отделах встречаются чаще, чем в грудном, поскольку средняя часть позвоночника является наименее гибким отделом. Именно поэтому боль в средней и верхней части спины часто может быть признаком чего-то другого, нежели мышечное напряжение, и обычно требует более тщательного обследования. К сожалению, позвоночник похож на ряд домино – если что-то одно идёт не так, это может вызвать целый ряд других проблем.
Большинство проблем со спиной связано с нагрузкой или чрезмерным использованием, например, мышечные спазмы и напряжение, а также боль в результате травмы, перелома или падения. Иногда причиной боли являются структурные проблемы, и их лечение может быть несколько сложнее. Примерами структурных проблем являются разрыв или выпячивание дисков, остеоартрит, ишиас (боль в нервах), аномальное искривление позвоночника или остеопороз. Иногда причиной боли являются другие заболевания, например, проблемы с почками, рак или инфекция.
Ваша работа, образ жизни и хобби – всё это факторы риска
По данным исследования, проведённого в журнале Health and Quality of Life Outcomes, женский пол, старший возраст, низкий уровень образования, профессия, связанная с ручным трудом, и плотность населения были значительно связаны с распространением хронической боли в спине.
Первый приступ боли в спине обычно возникает у человека в возрасте от 30 до 50 лет. С возрастом высока вероятность того, что человек будет испытывать боль из-за снижения прочности костей, эластичности и тонуса мышц. Кроме того, с возрастом межпозвоночные диски становятся сухими и жесткими, что снижает их способность амортизировать позвонки.
Важность физической подготовки для профилактики болей в спине трудно переоценить. Воины выходного дня – люди, которые много занимаются спортом после того, как всю неделю были неактивны, – чаще страдают от болезненных травм спины, чем те, для кого умеренная физическая активность является ежедневной привычкой. Регулярные физические упражнения также помогают избавиться от лишнего веса, что очень важно, поскольку лишние килограммы могут нарушать целостность спины.
Помимо неактивности, ещё одной привычкой, от которой следует отказаться, является курение. Курение ограничивает поступление крови и кислорода к дискам и приводит к их дегенерации быстрее, чем в противном случае. Курение повреждает кровеносные сосуды, которые доставляют питательные вещества к позвоночнику.
Иногда боль в спине является неотложным состоянием
Если вы когда-либо испытывали сильную боль, это может быть очень страшным опытом. По данным Veritas Health, признаками возможной неотложной медицинской помощи являются внезапная потеря чувствительности одной или обеих ног, половых органов, паха или анальной области. Необходимо позвонить в скорую, если вы не можете ходить или стоять, теряете контроль над кишечником или мочевым пузырем, испытываете трудности с мочеиспусканием или испытываете внезапную, нестерпимую боль в пояснице или ногах.
Если боль в спине возникла в результате травмы или если у вас остеопороз и вы подозреваете перелом кости, обязательно пройдите обследование в отделении неотложной помощи. Если вы не можете попасть на приём к своему лечащему врачу в течение недели, обратитесь в отделение неотложной помощи, если: вас мучает тошнота или рвота, безрецептурные препараты не помогают, боль в спине отдаёт в бедро или ногу, или боль в спине становится сильной при определённых движениях, например, при кашле или наклонах вперед или назад. Кроме того, Mayo Clinic добавляет, что следует обратиться за неотложной помощью, если боль в спине сопровождается повышением температуры.
Диагностика проблемы часто бывает затруднена
Определить степень тяжести боли в спине довольно просто. Для этого необходимо провести физикальное обследование, в ходе которого врач оценит амплитуду движений, рефлексы и силу ног, а также способность воспринимать ощущения в ногах. Врач также проверит вашу способность ходить и стоять. К сожалению, определить причину боли в спине гораздо сложнее, и этот процесс может оказаться утомительным и длительным.
Многие врачи начинают с анализов крови и мочи, чтобы проверить наличие инфекций и других заболеваний, вызывающих дискомфорт. Если результаты окажутся положительными, врач может назначить рентгенографию, чтобы проверить кости на наличие переломов или других явных деформаций. Если рентгеновские снимки не позволяют уточнить диагноз, врач может назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Иногда назначается сканирование костей.
В зависимости от конкретных симптомов врач может назначить электромиографию. Специалисты Johns Hopkins объясняют, что ЭМГ измеряет реакцию мышц или электрическую активность в ответ на стимуляцию нерва в мышце при подозрении на нервно-мышечные нарушения.
Вы можете помочь предотвратить новый приступ
Несмотря на все наши усилия, большинство из нас будут испытывать повторные приступы боли в спине; более двух третей людей испытывают новый приступ боли в течение года после восстановления после предыдущего приступа боли в спине. Об этом говорится в исследовании 2019 года, опубликованном в Journal of Physiotherapy. Вероятность повторного возникновения боли выше, если вы много сидите, работаете согнувшись или с нарушением осанки, а также если у вас было несколько предыдущих приступов. Тем не менее, надежда есть.
Выполняя упражнения для укрепления и растяжки спины не реже двух раз в неделю, избегая подъёма тяжестей и используя правильную технику (сгибание в коленях), а также следя за своим питанием и при необходимости снижая вес, можно значительно уменьшить вероятность или тяжесть будущих приступов. Особенно вредны маневрирование тяжёлыми предметами, многократное повторение одних и тех же движений (особенно тех, которые связаны со скручиванием или вращением позвоночника), а также длительное сидение.
Безрецептурные и рецептурные препараты могут помочь
Существует множество проверенных способов лечения боли в спине. Большинство людей уже пользовались безрецептурными обезболивающими средствами, такими как тайленол или адвил. Наркотические обезболивающие средства (также называемые опиоидами) применяются при сильных болях и не должны использоваться дольше нескольких недель, поскольку они несут в себе риск передозировки или привыкания. Побочные эффекты наркотических средств, таких как оксикодон или трамадол, включают нарушение мышления, угнетение дыхания и сонливость.
В зависимости от симптомов вам могут подойти мышечные релаксанты. Как и наркотические средства, мышечные релаксанты следует применять только в течение короткого периода времени, поскольку они также могут вызывать привыкание. Низкие дозы антидепрессантов оказались полезными при лечении хронической боли в пояснице даже у тех, кто не испытывает депрессии. Наконец, противосудорожные препараты особенно полезны при болях, вызванных повреждением нервов.
Если пероральные препараты не помогают, могут быть предложены инъекции
Местные анестетики, стероиды и ботокс могут вводиться в болезненные участки для уменьшения воспаления. Эпидуральные инъекции обычно используются для лечения боли, начинающейся в позвоночнике и распространяющейся на руку или ногу. Эпидуральные инъекции, часто стероидов, могут быть использованы для определения нерва, вызывающего боль.
Инъекции в фасеточные суставы, часто применяемые в пространство между позвонками, часто используются при остеохондрозе или артрите. Аналогичным образом, инъекции крестцово-подвздошных суставов используются для уменьшения воспаления в суставах между поясницей и тазом. Проблемы в этой части тела могут вызывать отсылающую боль в пояснице, ягодицах и ногах. Для уменьшения воспаления, вызывающего эти болезненные симптомы, можно использовать стероиды.
Селективные блокады нервных корешков часто рассматриваются для пациентов с болью, исходящей от повреждённых нервных корешков. Такие инъекции полезны, когда медицинские специалисты не могут определить точную причину боли или если боль может исходить из нескольких различных областей позвоночника.
Физиотерапия и физические упражнения являются обязательными
Многие специалисты считают физиотерапию одной из важнейших составляющих лечения боли в спине. По данным Penn Medicine, аэробные нагрузки являются одним из наиболее важных видов активности для облегчения боли в спине. Физиотерапевт может помочь вам подобрать упражнения, которые подходят именно для вашего здоровья. Например, многим людям следует избегать упражнений и занятий, связанных с наклонами вперёд в талии или поворотами, рано утром, пока позвоночник не успеет восстановиться.
Клиника Кливленда подробно описала несколько видов физиотерапии: повторные движения, стабилизация и мобилизация. Повторные движения полезны для тех, кто имеет дело с распространёнными грыжами дисков или стенозом позвоночного канала; эти заболевания часто приводят к болезненному ущемлению нервов и вызывают симптомы в ногах. С другой стороны, стабилизирующие упражнения могут быть оптимальным выбором для тех, чья работа связана с неудобной механикой тела и кто испытывает усиление боли при определённых позах или движениях. Людям с негибким позвоночником полезны упражнения, направленные на растяжение напряжённых участков и улучшение амплитуды движений, так называемая мобилизация.
Альтернативные методы лечения показывают определённый успех
По данным Университета Джона Хопкинса, альтернативные методы лечения полезны для многих людей, страдающих от хронической боли. Например, в нескольких исследованиях было установлено, что акупунктура может быть полезной природной альтернативой при лечении боли в спине. Кроме того, в исследовании 2016, опубликованном в журнале JAMA, было показано, что обучение йоге, осознанности и медитации дало значительное улучшение более чем у половины участников, которые испытывали боль в спине в среднем в течение 7,3 лет.
Тай-чи, представляющая собой терапию плавными движениями с акцентом на медленные и вдумчивые упражнения, может быть особенно полезна людям с болями в спине, поскольку она позволяет укрепить мышцы живота и таза, которые помогают поддерживать поясницу, улучшить баланс и гибкость, и повысить осознание осанки при сидении, стоянии и ходьбе. Тай-чи также помогает снять симптомы, вызванные стрессом, и улучшает сон, что является благоприятным фактором для облегчения боли.
Наконец, биологическая обратная связь обучает людей распознавать триггеры физических реакций в организме, например, определять баланс между эмоциональными реакциями и болью, что позволяет остановить физические симптомы до их появления.
Хирургия – это, как правило, последнее средство
Операция может показаться отличным вариантом, если вы испытываете боль, а другие методы лечения не помогают. Однако есть одна загвоздка – от 20 до 40% операций на спине оказываются неудачными.
Хирургическое вмешательство обычно проводится только при определённых заболеваниях, которые вряд ли можно улучшить другими методами лечения, например, при переломах или разрывах дисков. Компрессионные переломы, вызванные остеопорозом, можно лечить с помощью вертебропластики или кифопластики, чтобы укрепить ослабленную кость. При сужении промежутков между позвонками в позвоночнике хирург может прибегнуть к удалению костных шпор. Эта процедура, известная как ламинэктомия, предназначена для уменьшения давления на нервы, которое может вызывать не только боль, но и онемение и слабость. Повреждённые диски могут быть удалены, а соседние позвонки либо сращены и закреплены с помощью аппаратуры, либо диск может быть искусственно заменён.
Penn Medicine напоминает пациентам, что большинство людей испытывают боль в течение первых нескольких дней после операции, а полное восстановление занимает несколько месяцев. Некоторым людям после операции всё ещё требуются обезболивающие препараты или инъекции. Физиотерапия после операции является важной частью процесса выздоровления и поможет вам восстановить силы и подвижность.
Эмоциональное благополучие при хронической боли
Связь между физической болью и эмоциональным здоровьем до сих пор не изучена. Если сравнивать хроническую боль в спине с биполярным расстройством (иногда называемым маниакальной депрессией), то она имеет схожие последствия для психического здоровья. При анализе данных по страховым случаям было обнаружено, что у пациентов с хронической болью в пояснице чаще встречаются депрессия, тревога и нарушения сна.
Гарвардский медицинский институт объясняет это тем, что дисбаланс нейромедиаторов серотонина и норадреналина играет роль в таких расстройствах настроения, как депрессия, а также участвует в возникновении ощущения боли. Тревога и депрессия также могут сделать вас более чувствительными к боли, а нарушения сна, которые обычно возникают при этих проблемах, могут еще больше усилить боль.
Помимо необъяснимых болей и проблем со сном, депрессия вызывает чувство беспомощности, нежелание заниматься деятельностью, которая раньше доставляла удовольствие, гнев, упадок сил, неспособность сосредоточиться на работе и чувство вины. Эти чувства могут повысить вероятность опасного поведения.
Изменение домашней обстановки
Поддерживать чистоту и порядок в доме может быть очень сложно при хронической боли в спине – пылесосить, подниматься по лестнице и даже наклоняться, чтобы разгрузить посудомоечную машину или сушилку для белья, может быть мучительно. Физиотерапевт может помочь вам разработать стратегию выполнения необходимых действий, не вызывая при этом обострения боли. Например, вам может понадобиться использовать столы или тележку, чтобы не нагибаться, когда нужно достать одежду из сушилки, или чтобы облегчить себе процесс раскладывания посуды.
Некоторые люди, страдающие болями в спине, предпочитают использовать приспособление захват, чтобы не наклоняться и не тянуться вверх, что может усилить боль. Приподнятые сиденья для унитаза и душевые сиденья могут сделать пребывание в ванной комнате более комфортным и безопасным. Конечно, если вы подвержены риску падения или получения серьёзной травмы в случае падения, необходимо принять меры по устранению всех опасностей спотыкания: заклеить ковры, убедиться, что шнуры или провода спрятаны или закреплены, и установить поручни, если это необходимо, например, в душе или на лестнице.
Питание и воспаление
То, что вы едите, может повлиять на все части вашего тела, включая боль и воспаление, которые вы испытываете. Согласно результатам исследования, проведённого в журнале Nutrition in Clinical Practice, клетчатка, минералы, такие как магний, полезные жирные кислоты и антиоксиданты снижают уровень маркеров воспаления в крови. Насыщенные жиры, трансжиры и рафинированные крахмалы, напротив, усиливают воспаление.
Средиземноморская диета может оказаться как нельзя кстати, если вы хотите уменьшить боль в спине естественным путем. Американская ассоциация кардиологов поясняет, что средиземноморская диета предполагает употребление большого количества фруктов, овощей, хлеба и других зерновых, картофеля, бобовых, орехов и семян, а также оливкового масла. Молочные продукты, яйца, рыба и птица употребляются в небольших или умеренных количествах, а красное мясо ограничивается.
Исследования показывают, что диета должна быть неотъемлемой частью программы лечения боли, особенно с возрастом. Веганская или средиземноморская диета – или более здоровое питание, вдохновлённое этими диетами, – может контролировать уровень инсулина и холестерина и уменьшать воспаление, которое является виновником боли.
Беспокоитесь о растяжении связок? Узнайте, что делать, когда оно произошло, и как в целом его предотвратить.
