Измерять артериальное давление лежа можно, и в некоторых ситуациях такая поза даже необходима. Например, человеку может быть трудно сидеть из-за слабости, головокружения или болезни, пишет ДокторОК. Однако для обычного домашнего контроля стандартной считается поза сидя с опорой для спины и рукой на уровне сердца. Поэтому цифры, полученные лежа и сидя, не всегда стоит сравнивать напрямую. Если утром тонометр показывает разные значения в кровати и после подъема, это еще не означает, что прибор неисправен.
Можно ли правильно измерить давление лежа
Само положение лежа не делает измерение неправильным. Главное — соблюдать одинаковые условия и правильно расположить руку. Манжета должна находиться примерно на уровне сердца, а мышцы руки должны быть расслаблены. Кроме того, перед измерением желательно спокойно полежать несколько минут. Если человек регулярно измеряет давление лежа, именно эту позу стоит отмечать в дневнике, чтобы врач понимал условия получения показателей.
«Одно измерение давления — это только снимок конкретного момента, поэтому важнее оценивать показатели в динамике».
Для стандартного домашнего контроля Американская кардиологическая ассоциация рекомендует измерять давление сидя. Спина при этом должна иметь опору, стопы располагаются на полу, а ноги нельзя скрещивать. Рука должна лежать на устойчивой поверхности на уровне сердца. Более подробно о технике можно прочитать в материале «Как правильно измерять артериальное давление дома: пошаговая инструкция и частые ошибки».
Почему давление лежа и сидя отличается
Когда человек меняет положение тела, меняется распределение крови под действием силы тяжести. Сердечно-сосудистая система быстро адаптируется к новым условиям. Поэтому могут изменяться сосудистый тонус, частота пульса и объем крови, возвращающийся к сердцу. Исследования показывают, что показатели сидя и лежа действительно могут различаться, причем направление изменений неодинаково у всех людей. Именно поэтому нельзя считать, что давление лежа обязательно должно быть ниже или, наоборот, выше.
В одном исследовании с участием пациентов с гипертонией давление в положении лежа в среднем оказалось примерно на 2,9 мм рт. ст. выше по систолическому показателю. В другом исследовании сидя оказалось выше диастолическое давление. На результат могут влиять возраст, пол, исходное давление и даже порядок измерений. Кроме того, индивидуальная разница иногда оказывается значительно больше средней. Поэтому для контроля гипертонии важнее соблюдать постоянную методику, чем пытаться найти универсальную разницу между двумя позами.
Что влияет на показания тонометра
Положение тела — далеко не единственная причина разных цифр. Значение имеют даже мелкие детали, которые человек обычно не замечает. Например, разговор во время процедуры способен повысить результат. Ошибку также создает рука, которая находится ниже уровня сердца. Поэтому перед тем как беспокоиться из-за разницы в 5–10 мм рт. ст., стоит проверить технику измерения.
Для получения более сопоставимых результатов важно соблюдать несколько условий:
- отдыхать минимум пять минут перед измерением;
- не разговаривать во время работы тонометра;
- использовать манжету подходящего размера;
- располагать манжету на голой руке;
- держать руку расслабленной на уровне сердца;
- проводить два измерения с интервалом примерно одну минуту.
Кофеин, физическая нагрузка и курение также могут временно изменить показатели. CDC рекомендует избегать таких факторов минимум за 30 минут до процедуры. Кроме того, перед измерением желательно опорожнить мочевой пузырь. Первый результат иногда бывает выше второго даже при правильной технике. Поэтому серия измерений обычно информативнее одной случайной цифры.
Как отличаются показатели в разных положениях
Разница между положениями не имеет одного обязательного значения. У одного человека сильнее изменяется верхнее давление, а у другого — нижнее. Кроме того, показатели могут заметно колебаться даже при повторных измерениях в одной позе. Именно поэтому диагностировать гипертонию только по сравнению давления лежа и сидя нельзя. Гораздо полезнее измерять его одинаковым способом несколько дней и записывать результаты.
| Положение | Когда применяется | Что учитывать |
|---|---|---|
| Сидя | Стандартный домашний контроль | Спина с опорой, стопы на полу |
| Лежа на спине | При слабости, болезни, по рекомендации врача | Рука должна быть на уровне сердца |
| Стоя | Оценка реакции на смену положения | Обычно проводится по специальной схеме |
| Лежа на боку | Не является стандартной позой | Положение руки может сильно изменить результат |
Особенно важен уровень руки. Исследование показало, что даже при положении лежа размещение руки ниже уровня сердца способно увеличить систолические и диастолические показатели. Поэтому просто положить руку рядом с телом на кровать не всегда правильно. Иногда под нее приходится положить небольшую подушку. Это позволяет приблизить манжету к уровню правого предсердия.
В каких случаях врач сравнивает давление лежа и стоя
Иногда изменение положения тела используется не как ошибка измерения, а как диагностический прием. Например, врач может попросить сначала измерить давление после отдыха лежа, а затем повторить процедуру после подъема. Такой подход помогает оценить реакцию сердечно-сосудистой системы на вертикальное положение. Он может применяться при жалобах на головокружение, потемнение в глазах или слабость после вставания. Однако самостоятельно ставить диагноз по нескольким домашним измерениям не следует.
Утренние показатели также могут отличаться от дневных. Давление меняется в течение суток под влиянием циркадных ритмов, сна и физической активности. Поэтому полезнее сравнивать утренние значения с другими утренними измерениями, выполненными тем же способом. О причинах таких изменений подробнее рассказывается в материале «Почему утром повышается давление: что советует доктор Комаровский и как защитить сосуды». Если скачки повторяются постоянно, дневник давления будет намного полезнее отдельных случайных показателей.
Как измерять давление дома, чтобы цифры можно было сравнивать
Для ежедневного контроля лучше выбрать одну позу и одно примерное время измерений. В большинстве случаев оптимальным вариантом остается положение сидя. После пяти минут спокойного отдыха нужно выполнить два измерения с небольшой паузой и записать полученные значения. Не стоит менять дозировку назначенных препаратов только потому, что один раз давление лежа оказалось выше или ниже. Поводом для обращения к врачу становятся повторяющиеся необычные показатели, особенно если они сопровождаются головокружением, выраженной слабостью, болью в груди, одышкой или другими заметными симптомами.
