Антибиотики помогают бороться с бактериальными инфекциями, однако одновременно могут влиять на кишечную микрофлору. Поэтому многие люди начинают принимать пробиотики сразу после назначения лечения, пишет ДокторОК. Считается, что такие препараты защищают кишечник от неприятных последствий антибиотикотерапии. Однако эффективность пробиотиков зависит от конкретного штамма микроорганизмов, дозировки и состояния здоровья человека. Кроме того, не каждому пациенту требуется дополнительная поддержка пищеварения.
Как антибиотики влияют на кишечную микрофлору
Антибактериальные препараты воздействуют не только на возбудителей инфекции. Они также могут уменьшать численность некоторых полезных микроорганизмов кишечника. В результате изменяются процессы ферментации, газообразования и переваривания отдельных компонентов пищи. Иногда появляются вздутие, урчание и жидкий стул. При этом выраженность симптомов зависит от препарата, продолжительности лечения и индивидуальных особенностей организма.
После завершения курса микробиота обычно постепенно меняется в сторону прежнего состояния. Однако восстановление не всегда происходит быстро. У некоторых людей изменения сохраняются несколько месяцев. Подробнее о возможных последствиях рассказывается в материале о причинах изменения стула после антибиотиков на сайте «ДокторОК». Важно учитывать, что необычный запах стула сам по себе не означает опасного заболевания.
Помогают ли пробиотики во время приема антибиотиков
Наиболее изученная задача пробиотиков — профилактика антибиотик-ассоциированной диареи. Это расстройство возникает из-за изменений кишечной микробиоты на фоне лечения. Некоторые пробиотические препараты действительно способны уменьшать вероятность его развития. Однако результаты исследований различаются в зависимости от возраста пациентов и состава продукта. Поэтому утверждать, что любые пробиотики одинаково полезны, неправильно.
Согласно обзору Cochrane, объединившему 33 исследования с участием 6352 детей, диарея возникала у 8% принимавших пробиотики. В контрольных группах этот показатель составлял 19%. Таким образом, определенные препараты продемонстрировали защитный эффект. Однако эти результаты нельзя автоматически переносить на всех взрослых пациентов. Кроме того, пробиотики не гарантируют полного предотвращения диареи.
Важно: пробиотики не заменяют антибиотики и не лечат бактериальную инфекцию, ради которой назначен основной препарат.
Какие пробиотики лучше изучены и почему важен штамм
Пробиотики различаются составом и биологическими свойствами. Даже микроорганизмы одного вида могут иметь разную эффективность. Поэтому на упаковке желательно искать не только название бактерии, но и обозначение конкретного штамма. Количество живых микроорганизмов также имеет значение, однако высокая дозировка не гарантирует лучший результат. Особенно важно, чтобы препарат изучался именно для профилактики диареи при антибиотикотерапии.
| Пробиотик или штамм | Что известно об эффективности |
|---|---|
| Lactobacillus rhamnosus GG | Один из наиболее изученных вариантов профилактики антибиотик-ассоциированной диареи у детей |
| Saccharomyces boulardii | Пробиотические дрожжи, для которых имеются данные о снижении риска диареи |
| Saccharomyces boulardii CNCM I-745 | Конкретный изученный штамм, применявшийся в клинических исследованиях |
| Многокомпонентные пробиотики | Эффективность зависит от точного сочетания штаммов и доз |
Интересно, что Saccharomyces boulardii относятся к дрожжевым микроорганизмам, поэтому обычные антибактериальные антибиотики на них не действуют.
Как правильно принимать пробиотики вместе с антибиотиками
Если врач рекомендовал пробиотик, его часто начинают принимать одновременно с курсом антибиотиков. При этом бактериальные препараты желательно разделять с антибиотиком примерно на два часа. Такой интервал может уменьшить воздействие лекарства на живые бактерии пробиотика. Однако оптимальный промежуток между приемами окончательно не установлен. Дрожжевые пробиотики обычно не требуют такого разделения, поскольку антибактериальные средства на них не действуют.
При совместном приеме стоит учитывать несколько практических правил. Они помогают избежать ошибок и сохранить эффективность основного лечения. При этом конкретную схему необходимо согласовать с врачом или фармацевтом.
- Соблюдайте назначенный режим антибиотика. Не переносите его прием ради пробиотика.
- Проверяйте состав препарата. Выбирайте средства с обозначенными штаммами и подтвержденным качеством.
- Учитывайте продолжительность приема. В исследованиях пробиотики нередко продолжали использовать 7–14 дней после антибиотиков, но универсального срока нет.
- Не увеличивайте дозировку самостоятельно. Большее количество микроорганизмов не обязательно дает дополнительную пользу.
Практическое правило: важнее выбрать изученный препарат для конкретной задачи, чем покупать пробиотик с максимальным количеством бактерий на упаковке.
Кому пробиотики могут навредить
Большинство здоровых людей хорошо переносят пробиотические препараты. Иногда возникают временное вздутие и повышенное газообразование. Однако при тяжелых заболеваниях риск осложнений может быть выше. Особую осторожность необходимо соблюдать пациентам с выраженным иммунодефицитом и центральными венозными катетерами. Преждевременно родившимся детям пробиотики нельзя назначать самостоятельно из-за риска тяжелых инфекций.
Как объясняет Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США, безопасность пробиотиков зависит от состояния пациента. Поэтому перед приемом важно учитывать хронические заболевания и иммунный статус. Кроме того, пробиотики не следует рассматривать как надежную защиту от инфекции Clostridioides difficile. Она может вызывать тяжелую диарею после антибиотикотерапии. При подозрении на такую инфекцию необходимы обследование и соответствующее лечение.
Что делать при вздутии и диарее после антибиотиков
Легкие нарушения пищеварения иногда проходят самостоятельно после завершения лечения. Однако важно следить за частотой стула и общим самочувствием. При выраженной диарее необходимо восполнять потерю жидкости. Если водянистый стул возникает трижды и более за сутки, следует связаться с врачом. Срочная помощь требуется при крови в кале, сильной боли, высокой температуре или признаках обезвоживания.
При повышенном газообразовании стоит также оценить особенности питания. Некоторые продукты могут усиливать брожение и дискомфорт в кишечнике. Подробнее эта тема рассматривается в статье о применении пробиотиков при вздутии живота. Однако эффективность таких средств при вздутии зависит от причины симптомов и конкретного препарата. Поэтому постоянное урчание, боли и изменения стула требуют медицинской оценки, а не бесконтрольного приема добавок.
