Подагра – древнее и многими неправильно понимаемое заболевание, которое может причинить сильные боли и нарушить качество жизни. В нашей статье мы расскажем о причинах возникновения, симптомах и современных методах лечения этого хронического заболевания, а также о факторах риска, профилактике и влиянии диеты на развитие подагры.
1. Характеристика подагры и основные клинические проявления болезни
Подагра — патология обмена веществ, сопровождаемая отложением солей в суставах и почках. Простыми словами подагра — это хроническое воспалительное заболевание, вызванное накоплением мочевой кислоты в организме и отложением ее кристаллов в мягких тканях и суставах, что вызывает воспаление и приводит к боли, отекам и длительным повреждениям суставов.
Подагрические поражения могут возникать на всех суставах — от пальцев рук до пальцев ног. Обычно поражаются суставы ног, как правило, сустав большого пальца. Пораженный сустав краснеет и отекает, в нем появляется острая нарастающая боль. Если заболевание не лечить, это может привести к инвалидности.
Основными клиническими проявлениями подагры являются рецидивирующие атаки острого артрита, связанные с очаговыми накоплениями кристаллов мочевой кислоты и узловатыми образованиями (тофусами) в мягких тканях и суставах. Наиболее распространенным проявлением подагры является острый моноартрит, характеризующийся внезапной сильной болью и отеком.
2. Симптомы и признаки болезни
Симптоматика подагры проявляется внезапным острым приступом артрита с резкой болевой атакой среди полного здоровья, часто ночью или ранним утром.
Проявляется приступ в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. При этом сустав опухает, в области поражения повышается температура, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры может длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы.
3. Причины возникновения подагры
Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра возникает в результате влияния сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.
Злоупотребление в пищу продуктов, богатых пуринами может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания. К таким продуктам относятся жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.
Также подагру может спровоцировать прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (более 2 г в сутки), циклоспоринов.
4. Диагностика и лечение подагры
При диагностике подагры необходимо сделать анализ крови, с целью определения уровня мочевой кислоты. Также проводится рентген и УЗИ суставов для определения степени повреждения и наличия тофусов. Кроме того, возможно проведение синовиальной пункция для анализа жидкости сустава.
Целью противоподагровой терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) в организме ниже 360 мкмоль/л.
Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Дальнейшее медикаментозное лечение включает применение антигиперурикемических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, колхицина и кортикостероидов.
Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной недостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.
Также эффективным для лечение подагры является применение растительного препарата «Урисан», компоненты которого обеспечивают выведение излишка мочевой кислоты и вредных продуктов ее обмена, а также сбалансированный пуриновый обмен.
Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным. Кроме того полезны физиотерапевтические процедуры: ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, а также массаж и лечебная гимнастика для снижения боли и восстановления функций суставов.
5. Профилактика подагры
К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но ее можно контролировать. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Принимать назначенные врачом лекарства в указанной дозировке в определенное время. Это лучшая профилактика возможных обострений заболевания.
- Избавиться от узкой обуви, ношение которой доставляет дискомфорт. Не нагружать и не травмировать суставы.
- Избегать переохлаждения и проводить профилактику простудных заболеваний.
- Дополнительный риск – подагра и артериальное давление в комбинации. При повышенном артериальном давлении часто назначаются препараты, прием которых вызывает повышение в крови уровня мочевой кислоты. Поэтому при подагре желательно снижать давление естественными методами.
Контролировать питание, которое не должно быть ни недостаточным, ни излишним.
6. Питание при подагре
При подагре, особенно в период обострения болезни, нельзя принимать в пищу продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.п.), жирные сорта рыбы, соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).
Также не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками, особенно такие, как пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина.
Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.
Наиболее полезными продуктами при подагре являются:
Картофель. Содержит высокое количество калия и низкое натрия, благодаря чему обладает мочегонным действием. Является одним из наиболее популярных диетических продуктов при подагре.
Кабачки. Способствуют выведению из организма лишней воды, соли и мочевой кислоты.
Огурцы. Содержат высокое количество калия и воды, что способствует усиленному выведению солей мочевой кислоты из организма.
Тыква. Улучшает все виды обменных процессов, препятствует образованию уратов.
Помидоры. Кладезь необходимых витаминов, минеральных веществ, необходимых больному подагрой.
При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.
7. Заключение
Подагра – хроническое заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно. Если она появилась, то уже не исчезнет и будет периодически напоминать о себе острыми приступами боли в суставах. Эта болезнь требует постоянного медицинского контроля и долгосрочного лечения. Управление подагрой включает медикаментозную терапию, физиотерапию, профилактику приступов и корректировку питания. Соблюдение всех рекомендаций и назначений врача, а также забота о своем здоровье, позволит существенно снизить риск осложнений, связанных с подагрой, и улучшить качество жизни пациентов.
