Пенистый кал у взрослого сам по себе не является отдельным диагнозом. Иногда необычная консистенция возникает из-за избытка газов, изменений питания или временного расстройства пищеварения, пишет ДокторОК. Однако повторяющийся пенистый стул вместе с диареей, болью, похудением или сильным вздутием требует внимания. Некоторые инфекции и нарушения всасывания действительно могут делать кал жидким, жирным, зловонным или плавающим. Поэтому важны не только внешний вид стула, но и сопутствующие симптомы.
Почему кал может стать пенистым
Пена или большое количество пузырьков часто появляются, когда в кишечнике образуется много газа. Такое возможно после непривычной пищи, большого количества сладостей или продуктов, усиливающих брожение. Кроме того, изменения стула встречаются при временной диарее и пищевых непереносимостях. Газы могут снижать плотность каловых масс, поэтому иногда они также начинают плавать в воде. Подробнее этот механизм описан в материале почему одни фекалии тонут, а другие плавают на Komarovskiy.net.
Однократное изменение внешнего вида кала после непривычного блюда обычно менее показательно, чем симптом, который сохраняется несколько дней или регулярно возвращается.
На какие заболевания может указывать пенистый стул
Если необычный стул возникает постоянно, врач оценивает вероятность инфекции, мальабсорбции и других заболеваний пищеварительной системы. Например, при лямблиозе могут появляться диарея, вздутие, газы, спазмы и неприятно пахнущий жирный стул, который иногда плавает. Подобные изменения возможны и при нарушении переваривания жиров. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы также способна вызывать жидкий, жирный и неприятно пахнущий кал, повышенное газообразование и снижение массы тела. Кроме того, хроническая диарея может наблюдаться при целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника и других патологиях ЖКТ.
«По одному внешнему виду стула определить заболевание нельзя: диагноз ставят с учётом симптомов, анамнеза и результатов обследования».
Цвет кала тоже имеет значение, особенно если изменения сохраняются длительное время. Например, жёлтый стул может возникать при ускоренном прохождении содержимого кишечника или нарушении усвоения жиров. Он встречается и при некоторых кишечных инфекциях. Подробно возможные причины разобраны в статье почему кал жёлтого цвета. Однако самостоятельно определять заболевание только по цвету или консистенции кала не стоит.
Какие симптомы должны насторожить
Особое внимание необходимо обратить на сочетание пенистого стула с другими нарушениями. Именно дополнительные признаки помогают врачу понять, насколько вероятна инфекция или хроническое заболевание кишечника. Например, при лямблиозе нередко присутствуют метеоризм, спазмы, тошнота и потеря веса. При выраженной диарее также существует риск обезвоживания. Поэтому при длительных или нарастающих симптомах обследование откладывать не следует.
Обратиться к врачу желательно, если присутствует хотя бы один из следующих признаков:
- пенистый или жидкий стул сохраняется несколько дней либо постоянно возвращается;
- появилась кровь в кале или стул стал чёрным;
- заметно снизился вес без изменения питания;
- возникают сильные или постоянные боли в животе;
- есть высокая температура или многократная рвота;
- присутствует выраженная слабость или признаки обезвоживания;
- кал регулярно становится жирным, плохо смывается и имеет резко неприятный запах.
Какие анализы могут понадобиться
Универсального «анализа на пенистый кал» не существует. Набор исследований врач выбирает после оценки продолжительности симптомов, питания, лекарств, поездок и сопутствующих заболеваний. При диарее анализ кала может использоваться для поиска крови, бактерий, паразитов и других признаков заболеваний. Анализы крови помогают выявить обезвоживание, воспалительные изменения и некоторые заболевания, которые способны вызывать нарушение стула. При длительных симптомах обследование может быть расширено.
| Исследование | Когда может назначаться |
|---|---|
| Общий анализ крови | При длительной диарее, слабости, подозрении на анемию или воспаление |
| Анализ кала | При подозрении на инфекцию, кровь или паразитов |
| Тест на Giardia | При диарее, газах, жирном или плавающем стуле |
| Фекальная эластаза-1 | При подозрении на недостаточность поджелудочной железы |
| Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA | При подозрении на целиакию |
| Колоноскопия | По показаниям при хронической диарее, крови, боли или необъяснимом похудении |
Для диагностики лямблиоза CDC рекомендует исследование образцов кала, причём иногда требуется несколько проб, взятых в разные дни. Возможны микроскопия, тесты на антиген или молекулярные методы, включая ПЦР. При подозрении на внешнесекреторную недостаточность поджелудочной одним из наиболее распространённых исследований является анализ кала на эластазу-1. Для первичного обследования на целиакию широко применяется серологический тест на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA вместе с оценкой общего IgA. Однако окончательный набор исследований всегда определяет врач с учётом клинической картины.
Что можно сделать до обращения к врачу
Если симптом появился один раз и самочувствие остаётся нормальным, полезно понаблюдать за стулом в ближайшие дни. Стоит вспомнить, какие продукты употреблялись накануне и не было ли резкого изменения рациона. Кроме того, важно поддерживать нормальный питьевой режим, особенно при жидком стуле. Самостоятельно принимать антибиотики или противопаразитарные препараты без установленной причины не следует. Если симптомы сохраняются, правильнее обратиться к семейному врачу или гастроэнтерологу и пройти назначенное обследование.
Когда обследование особенно важно
Повторяющийся пенистый стул нельзя автоматически объяснять «дисбактериозом» или особенностями питания. Если одновременно появляются похудение, жирный кал, выраженное вздутие или длительная диарея, врач должен исключить нарушение всасывания и заболевания поджелудочной железы. Кровь в кале, выраженная боль и стойкое изменение привычного характера дефекации также требуют медицинской оценки. При таких симптомах в некоторых случаях назначаются эндоскопические исследования, включая колоноскопию. Она применяется, в частности, для поиска причин хронической диареи, кишечного кровотечения, боли и необъяснимого снижения веса.
