Легочное сердце — патология, при которой происходит гипертрофия и/или дилатация правого отдела сердца в результате заболеваний органов дыхательной системы. Оно развивается на фоне хронического увеличения давления в малом круге кровообращения и требует немедленного медицинского вмешательства.
1. Природа заболевания
Проблемы в работе дыхательной системы, такие как хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ) или первичная легочная гипертензия, приводят к увеличению сопротивления в легочных артериях. В ответ на это, правое предсердие и желудочек начинают активнее работать, чтобы обеспечить кровообращение в легких. Длительное повышенное напряжение может вызвать гипертрофию и увеличение правого желудочка, отсюда и название «легочное сердце».
2. Признаки легочного сердца
Изначально патология протекает бессимптомно, хотя у пациентов обычно наблюдаются выраженные проявления основных признаков заболевания легких, таких как: одышка и быстрая усталость при физической нагрузке. Среди других симптомов легочного сердца отмечают:
- отеки нижних конечностей;
- учащенное сердцебиение;
- боли в области сердца;
- умеренная боль при дыхании;
- бледность кожных покровов;
- расширение вен на шее;
- усиленное пульсирование в области печени.
3. Лечение заболевания
Лечение легочного сердца направлено на устранение первопричины заболевания и симптоматическую терапию, что позволяет снизить нагрузку на правые отделы сердца. Методы лечения могут включают в себя:
- Лечение основного заболевания. Например, терапия ХОБЛ или лечение легочной гипертензии.
- Симптоматическое лечение. применение диуретиков для устранения отеков, препараты для поддержания работы сердца.
- Оксигенотерапия. Вдыхание кислорода для улучшения кровообращения в легких и облегчения дыхания.
- Физиотерапевтические методы. Упражнения для улучшения функции дыхания и поддержания тонуса сердечной мышцы.
Согласно клиническим рекомендациям, в зависимости от конкретного случая, пациенту для лечения легочного сердца могут быть назначены следующие препараты:
- мочегонные средства и диуретики;
- антигипертензивные;
- сердечные гликозиды;
- антикоагулянты и антиагреганты;
- сосудорасширяющие;
- тромболитики;
- бронхолитики и отхаркивающие средства.
В качестве дополнительной терапии могут назначаться препараты для лечения основного заболевания в зависимости от его происхождения: противотуберкулезные, интерфероны, антибиотики, цитостатики.
Для быстрой реабилитации, кроме медикаментозного лечения, также могут использоваться:
- массаж;
- ЛФК;
- дыхательная гимнастика.
В тяжелых случаях больным может потребоваться хирургическое вмешательство: редукция легочной ткани, симпатэктомия или пересадка комплекса «сердце–легкие».
Легочное сердце является серьезной патологией, которая требует своевременного диагностирования и комплексного подхода к лечению. Следует отметить, что прогноз при этой патологии не самый благоприятный. Острая форма легочного сердца может привести к летальному исходу на фоне отека легких, а хроническая носит прогрессирующий характер. Течение патологии зависит от основного заболевания и степени лёгочной гипертензии. 10-50% пациентов живут свыше 5 лет (этот показатель может увеличиваться при регулярных ингаляциях кислорода). При хронической обструктивной болезни лёгких с развитием лёгочного сердца смертность достигает 30-50% в течение 3 лет.
