Механизм действия рибавирина до конца еще не изучен. Тем не менее есть несколько принципиальных моментов, определяющих использование препарата:

  • рибавирин угнетает размножение многих вирусов, т.е. является противовирусным средством широкого спектра действия;
  • рибавирин обладает очень (!) высокой токсичностью и множеством побочных эффектов;
  • вирусов, устойчивых к рибавирину, в настоящее время не существует;
  • в зависимости от вида вируса возможно ингаляционное, местное, пероральное и парентеральное (в/в) применение рибавирина.

 

В детском возрасте рибавирин наиболее часто используется для лечения специфического варианта ОРВИ — респираторно-синцитиальной инфекции. Возбудитель РС-инфекции — РС-вирус — вызывает тяжелейшее поражение легких (пневмонии, бронхиолиты[1]) у детей раннего возраста. Препарат может вводиться внутривенно, но именно при лечении РС-инфекции намного более эффективно его ингаляционное применение с помощью небулайзера. Назначается рибавирин только тогда, когда наличие РС-инфекции доказано вирусологическими исследованиями.

Вполне очевидно, что рибавирин для парентерального введения используется лишь в больницах, да не просто в больницах, а в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

Иллюстрация токсичности рибавирина: при ингаляционном применении используются специальные небулайзеры, чтобы препарат не попадал в воздух больничной палаты и не повреждал организмы врачей и медсестер. Во многом это связано с эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действием рибавирина, поэтому он абсолютно и категорически противопоказан при беременности и, разумеется, может быть крайне опасен при беременности у медработников.

Рибавирин для приема внутрь в сочетании с интерферонами применяют для лечения вирусного гепатита С.

Иногда вводят в/в при тяжелом гриппе, а у детей с иммунодефицитом — при кори и некоторых других инфекциях.

Рибавирин

Ribavirin

Арвирон, капсулы

Виразол, порошок для приготовления ингаляционного раствора, порошок для ингаляционного применения, концентрат для приготовления раствора для инфузий

Вирориб, капсулы

Гепавирин, капсулы

Копегус, таблетки

Ливел, капсулы

Максвирин, капсулы

Ребетол, капсулы

Рибавин, капсулы

Рибавирин, таблетки, капсулы

Рибамидил, таблетки

Рибапег, таблетки, капсулы

Рибарин, капсулы

Рибасфер, таблетки

Рибба, капсулы

Триворин, капсулы

 

Рибавирин для местного применения чаще всего назначается при герпетической инфекции.

 

Рибавирин для местного применения

Виразол, крем

Девирс, крем

[1] Бронхиолит — воспаление самых мелких бронхов — бронхиол.

Особые указания

При назначении  препарата взрослым следует учитывать также его тератогенность. Поэтому мужчины и женщины репродуктивного возраста во время лечения и в течение 7 месяцев после окончания терапии должны использовать эффективные контрацептивные средства.

опубликовано 21/04/2020 12:00
обновлено 21/04/2020
Wiki доктора Комаровского

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.