Количественная оценка нарушения психомоторного развития может стать объективным критерием тяжести отставания, выявления легких отклонений в развитии, выделения группы детей повышенного риска в плане возможных отклонений в развитии и трудностей обучения в дальнейшем.

      Таким образом можно охарактеризовать уровень психомоторного развития ребенка первого года жизни при помощи балльных оценок. В основу такой оценки был положен комплексный эволюционный анализ развития ребенка на каждом месяце жизни с выделением ведущих узловых функций на каждом возрастном этапе. По предлагаемой методике количественная оценка на каждом возрастном этапе проводится на основе показателей которые оцениваются по четырехбалльной системе (оптимальное развитие функции—3 балла, ее отсутствие —0 баллов) с учетом динамики нормального возрастного развития.

     Оптимальная оценка по шкале возрастного развития соответствует 30 баллам.Динамические исследования показали, что оценку 27—29 баллов на одном возрастном этапе в большинстве случаев можно расценивать как вариант возрастной нормы.При оценке 23—26 баллов детей относят к безусловно группе риска; оценка 13—22 балла четко свидетельствует задержке развития; группу детей с оценкой ниже 13 баллов составляют больные с тяжелой общей задержкой развития в результате органического поражения центральной нервно системы.

При оценке полученных данных необходимо учитывать, что результаты осмотра у новорожденных и грудных детей зависят не только от истинного уровня психомоторного развития, но и от ряда привходящих факторов, таких, как степень биологического комфорта, суточный биоритм, условия воспитания, настроение ребенка и врача, обстановка в которой, проводится осмотр, и т. д. Поэтому выполнение ребенком требований по первому предъявлению безусловно свидетельствует о наличии функции, однако чтобы удостовериться в отсутствии функции, ее снижении или дефектности, необходимо повторить попытки ее обнаружить как в процессе одного осмотра, так и при повторных осмотрах с коротким интервалом времени.


Показатель

Оценка ответа, баллы

3

2

1

0

Динамические функции

Коммуникабельность Ориентировочная реакция, сменяющаяся оживлением или реакцией страха Нет дифференциации комплекса оживления или слабо выражена ориентировочная реакция Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2, или отсутствует ориентировочная реакция Не интересуется окружающим
Голосовые реакции Певучее гуление с цепочками звуков, смех, хныканье Отсутствуют цепочки звуков в гулении Слабо выражено гуление или отсутствуют смех, хныканье Начальное гуление или отдельные короткие гласные звуки
Безусловные рефлексы Сосательный рефлекс и отдельные слабо выраженные компоненты рефлекса Моро Полный рефлекс Мо­ро, слабо выражен­ный Резко выраженный рефлекс Моро или оральные автоматизмы Выражены многие безусловные рефлексы
Мышечный тонус Полный объем пассивных и произвольных движений Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющие на их Ограничение или увеличение объема пассивных движений Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки
АШТР Отсутствует При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно При повороте головы в сторону поза фехтовальщика непостоянна, быстро исчезает  спонтанно Поза фехтовальщика возникает постоянно и держится длительно
Цепные симметричные рефлексы Лежа на животе — опора на вытянутые руки,  на одну руку; на спине — при тракции за руки тянется за руками, уверенно поворачивается   со спины на бок Лежа на животе — опора на согнутые под прямым углом предплечья или не опирается на одну руку Лежа на животе — опора на согнутые под острым углом предплечья или на спине не притягивается к рукам при тракции, или не поворачивается со спины на бок Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 или нет опоры на предплечья
Сенсорно-моторное поведение Переводит взгляд с предмета на предмет; тянется к игрушке и захватывает ее, чаще двумя руками, тянет руку и игрушку в рот; адекватная реакция на интонацию, на голос матери беспокоится или оживляется Тянется к игрушке, но захватывает неуверенно или не переводит взгляд с предмета на предмет, или часто рассматривает свои руки Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2, или не захватывает игрушку, или отсутствует адекватная реакция на интонацию и голос матери, или не тянет руки в рот Не тянется к игарушке или не локализует звук в простиранстве, или постоянно рассматривает только руки, или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1

Факторы риска

Стигмы Отсутствуют Их число не превышает 6—5 Более 6 и расположены главным образом на лице Более 8—10 или наличие rpyбых пороков развития
Черепные нервы Патологии нет Легкие косоглазие или асимметрия лица Постоянные косоглазие или симптом Грефе, или нистагм, или птоз, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы Сочетание симптомов, перечислеленных в оценке 1
Патологические движения Отсутствуют Иногда мелкоразмашистый тремор при беспокойстве Постоянный тремор при беспокойстве или тремор языка, или тремор при захвате игрушки Судороги или тремор в покое

Журба Л. Т., Мастюкова Е. М.

Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни

опубликовано 05/11/2008 02:18
обновлено 30/08/2013
Оценка уровня психомоторного развития ребенка

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Скачивайте наши приложения