Возбудитель болезни — дифтерийная палочка. В процессе жизнедеятельности палочка вырабатывает сильнейший яд — дифтерийный токсин. Воздействие токсина на организм человека обуславливает симптомы болезни.

Введение в организм ослабленного токсина (анатоксина) приводит к образованию антитоксических антител. В этом и состоит смысл вакцинации от дифтерии. При попадании в организм привитого человека дифтерийной палочки симптомы болезни не развиваются, поскольку антитоксические антитела нейтрализуют вырабатываемый микробом токсин.

Анатоксин создан и впервые применен Гастоном Рамоном в 1923 г., но активная всеобщая иммунизация приняла массовый характер лишь в 1974 г., когда ВОЗ включила противодифтерийные прививки в расширенную программу иммунизации (РПИ).

До начала противодифтерийной вакцинации дифтерией болело 15—20% детей. До появления противодифтерийной сыворотки (1894 г.) летальность среди заболевших достигала 50—60%! Сыворотка значительно увеличила шансы на выздоровление, но даже в настоящее время и даже в самых лучших клиниках мира летальность от дифтерии составляет около 5—10%.

И еще несколько цифр, подтверждающих эффективность вакцинации:

  • США, 1921 г. Заболело дифтерией 206 939 человек. США, 1995 г. Заболело дифтерией 0 человек.
  • СССР. С 1955 г. по 1976 г. снижение заболеваемости в 987 раз.
  • СССР. В связи с уменьшением количества привитых (антипрививочная пропаганда + необоснованное расширение противопоказаний к вакцинации) в 1990 г. заболеваемость выросла в 2 раза по сравнению с 1989 г., а в 1991 г. еще в 10 раз.
  • Россия. 1994 г. — общая заболеваемость дифтерией 26,8 на 100 тысяч. На фоне возобновления массовой вакцинации в 2008 г. — 0,03 на 100 тысяч.

***

Вакцинация с использованием дифтерийного анатоксина приводит к образованию защитного уровня антитоксических антител у 95—100% привитых. Тем не менее привитые также могут болеть дифтерией, но заболевание в большинстве случаев протекает в легкой форме.

 

Летальность непривитых в 10 раз выше, чем летальность привитых. Вероятность тяжелых осложнений у непривитых в 5 раз выше, чем у привитых.

 

Вакцинный препарат представляет собой дифтерийный анатоксин, сорбированный на гидроксиде алюминия.

Анатоксин используется как в виде монопрепарата, так и является составной частью множества комплексных вакцин. Чаще всего речь идет о сочетании его со столбнячным анатоксином и различными вакцинами для профилактики коклюша.

Тактика вакцинации от дифтерии в прививочных календарях разных стран имеет существенные различия.

ВОЗ рекомендует начинать вакцинацию в возрасте 6 недель и использовать 3 дозы анатоксина, придерживаясь минимального интервала в 1 месяц. В дальнейшем и детям, и взрослым рекомендуется ревакцинация: детям 1—2 введения (например, в 1,5 года и 6 лет), взрослым 1 прививка каждые 10 лет.

Побочные реакции на дифтерийный анатоксин — большая редкость. Это один из наиболее безопасных и наименее реактогенных препаратов.

Еще раз подчеркнем: монопрепараты, т. е. вакцины, содержащие только дифтерийный анатоксин, существуют, но используются очень редко. Сочетание дифтерийного и столбнячного анатоксинов удобно, эффективно, безопасно, экономически оправдано. Изолированное введение дифтерийного анатоксина уместно лишь тогда, когда в промежутках между вакцинациями пациент дополнительно получил столбнячный анатоксин в связи с необходимостью экстренной профилактики столбняка.

Дети первого года жизни в связи с незрелостью иммунной системы имеют меньшую способность к антителообразованию в сравнении с детьми более старшего возраста. Именно поэтому для вакцинации детей первого года жизни используются бóльшие дозы анатоксинов. Если же прививки начинаются после года, то нередко рекомендуются совсем другие дозы и совсем другой прививочный календарь. Так, для детей в возрасте 1—7 лет оптимально двукратное введение анатоксина с интервалом в 2 месяца и однократная ревакцинация через 6—12 лет. Первичная вакцинация детей старше 7 лет и взрослых предусматривает использование препаратов c уменьшенным содержанием анатоксина.

Дифтерия. Вакцинация.

опубликовано 25/05/2020 11:49
обновлено 25/05/2020
Wiki доктора Комаровского

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.