Авторы: Соловьёв Д. В.

Знаете, сколько у человека зубов? Правильно, 32, это знают многие. Но попробуйте посчитать их лично у себя. Даже если Вы никогда ничего не удаляли, то вполне вероятно, что зубов у Вас вовсе не 32, а меньше. Почему так? Да потому что природа наградила нас такой "радостью", как "зубы мудрости". Почему слово "радость" заключено в кавычки, многие из вас знают уже и сами, по собственному опыту, а вот тем, кто ещё счастливо этого не знает, и попробую немного рассказать.

Что же такое "зубы мудрости" и почему их так называют?
В официальной медицине понятия "зубы мудрости" нет вообще, но тем не менее даже многие врачи пользуются этим термином. Означает он всего лишь самые последние с каждой стороны челюстей, так называемые "восьмые" зубы ("восьмёрки"). Почему же именно "зубы мудрости"? Потому что в отличие от всех остальных, эти зубы не имеют каких-то точно определённых сроков прорезывания и очень часто прорезываются не в подростковом, т.е. "неразумном", а уже во вполне зрелом возрасте, когда человек "достиг некоей мудрости".

В чём особенности "зубов мудрости"?
Про более поздний срок прорезывания уже сказано, но есть и другие особенности, которые привлекают к этим зубам особенное внимание.
Дело в том, что с точки зрения природы эти зубы относятся к так называемым рудиментам, т.е органам, теряющим своё значение в процессе эволюции (развития). Означает это то, что у наших потомков эти органы со временем исчезнут полностью, за ненадобностью. Наша челюсть становится всё меньше и Уже, мы потребляем всё более обработанную пищу, а потому такое количество зубов человеку просто не нужно. Уменьшение челюстей приводит к тому, что для восьмёрок не остаётся места, а потому закладываются они зачастую совсем не так, как это зубам положено. Одна из самых частых аномалий - это расположение боком, упираясь в соседний, седьмой, зуб.
Всё это вместе приводит к тому, что у многих людей восьмёрки прорезываются довольно сложно и болезненно, не вместе, а поодиночке, напоминая о себе, когда человеку исполнилось уже довольно много лет. Могут ли они не прорезаться совсем? Могут, некоторые люди доживают без них и до глубокой старости.

Лечат ли "зубы мудрости"?
Всё зависит от масштаба разрушений, сложности доступа и ценности именно этого конкретного зуба.
Кроме расположения боком, восьмёрки зачастую имеют довольно кривые корни плюс нестандартное число каналов внутри них, т.е. обработать и запломбировать их качественно может быть невозможно чисто технически. Дополняется вся эта радость и тем, что элементарно добраться да такого зуба врачу часто непросто - расположение фактически в углу челюсти не позволяет работать многими инструментами и нормально видеть поле работы, что плюсов к качеству тоже не добавляет. (На всякий случай напоминаю - некачественная пломбировка приводит к появлению новых или увеличению уже имеющихся воспалительных изменений в кости). Т.е. такая работа чаще всего изначально довольно непроста, а потому если ситуация в зубе дошла до необходимости лечить каналы, то врач оценивает, есть ли чисто техническая возможность сделать их хорошо. Если есть - делаем, нет - лучше удалить. Точно так же лучше удалить, если масштаб разрушения слишком уж велик, ибо риски будущих осложнений и сложность работы чаще всё-таки не оправдываются - наш прикус обычно отлично обходится и без такого зуба, т.е. тратить на спасение усилия слишком уж большие просто нет смысла (не забудьте и о том, что в связи со сложностью, работа с восьмёркой предполагает и несколько другой уровень оплаты ;-) ).
Бывает, что "зуб мудрости" спасают в целях протезирования. Вот не осталось соседних зубов, протез не на что крепить, последняя надежда - "мудрый". Лучше до такой ситуации, конечно, не доводить (ибо опять-таки, запломбировать такой зуб качественно возможно далеко не всегда, а значит и под будущий протез мы можем заложить мину замедленного действия), но всё-таки иногда идти на риск приходится.

Когда удалять обязательно?
Удалять обязательно, если "зуб мудрости":

  • Лежит боком и давит на соседний зуб (в том числе внутри челюсти).
    Даже если сейчас никаких жалоб нет, рано или поздно это приведёт к проблемам не только с восьмёркой, а и с тем зубом, на который она давит. Особенно обращаю внимание: ждать (как это иногда советуют) абсолютно нечего, самостоятельно ситуация не разрешится!
  • Неровно стоит в зубном ряду и вызывает травмы слизистой.
    Постоянное травмирование - прямой путь к раку.
  • Не прорезывается полностью (в какой-то части закрыт десной) и стоИт неровно. Наличие капюшона (десны над зубом) рано или поздно приведёт к перикоронариту - воспалению этой самой десны, что требует немедленного вмешательства, причём зачастую не такого лёгкого. Существует вариант просто отрезать эту десну (это иногда делают), но есть нюансы: сделать такое можно далеко не всегда (зуб должен стоять ровно в ряду и иметь хотя бы какие-то шансы на полноценное прорезывание), плюс нарастать десна может на такой зуб неоднократно, причём иногда довольно быстро, буквально в течение месяца, т.е. делать такое "отрезание" Вы можете не один и не два раза.
  • Не позволяет получить качественный доступ.
    Нельзя добраться - значит нельзя нормально полечить.
  • Риски при лечении не оправданы функциональностью зуба.
    Если зуб не участвует в полноценном жевании, а его лечение явно будет сложным, то игра не стоит свеч, гораздо разумнее от такого зуба просто избавиться.

К чему готовиться при удалении?

  • Принять к сведению, что удаление таких зубов заведомо считается сложным, особенно на нижней челюсти. Т.е. выделите себе для такого удаления специально лишний день и не назначайте сильно важных дел. Хорошее опухание и невозможность в течение какого-то времени нормально открывать рот - обычное дело при таких удалениях. В течение какого именно времени, сказать точно невозможно, от одного дня и до месяцев, всё зависит от сложности и травматичности процедуры.
  • Если Вас направляют в стационар, езжайте туда без раздумий, некоторые ситуации невозможно разрешить в поликлинике, для восьмёрок это далеко не редкость.
  • Тем не менее не паникуйте и не оставляйте удаление "до лучших времён". Никто не отправит Вас на него просто потому, что так врачу захотелось, это никому не нужно. Удалять же лучше всего в так называемый "холодный период". Не в смысле зимы на улице, а в смысле тогда, когда ещё ничего не болит и явно не воспалено. Почему? Да потому, что заживление пройдёт гораздо легче и быстрее, а обезболивание без наличия активного воспаления намного более эффективно. Больно не будет, проще говоря.

Надо ли протезировать удалённый "зуб мудрости"?
Почти всегда - нет. Человеческий прикус чаще всего отлично обходится и без этого зуба без ущерба для пережёвывания.

Выводы.
"Зубы мудрости" - те зубы, которые зачастую причиняют довольно много неудобств, в то же время не выполняя своих прямых функций. Потому не нужно очень уж сильно за них держаться, если врач настаивает на удалении. Удалять всё подряд конечно же тоже не стоит, но скорее всего, в этом случае усилия по спасению не будут адекватны результату.

Но выбор как всегда за Вами. ;)

Консультации Дмитрия Соловьёва в КлубКоме

опубликовано 09/12/2013 12:06
обновлено 27/09/2016
Болезни зубов и полости рта, Стоматология

Комментарии 2

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

PaLiTrA
23/12/2013 14:01 #

PaLiTrA Россия, Воронеж

Статья замечательная! Спасибо!
Еще лучше будет, если информация, полученная из нее, мне никогда не пригодится - а надежда, оказывается, есть! :)
удалено
13/12/2013 10:38 #

удалено

ох, как своевременно... завтра еду к стоматологу, теперь понимаю- удаление неизбежно(прорезался частично, года 2 назад). Интересно, что за это время никто из врачей, когда проводили осмотр и лечение кариеса, ничего про этот зуб не говорили... что его удалять надо.
1