Авторы: Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

Вакцинация от гриппа

Основная информация

Рекомендована 1 доза вакцины ежегодно.

Специальные группы

Беременным женщинам нельзя вводить живую вакцину, но от нее сейчас отказались, так как она недостаточно эффективна.

Столбняк, дифтерия и коклюш

Основная информация

Для взрослых, которые ранее не получали дозу столбнячного анатоксина, уменьшенного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap), как и для детей (обычно рекомендуется введение в возрасте 11–12 лет), — 1 дозу Tdap, а затем дозу столбнячного и дифтерийного токсоида (Td) каждые 10 лет.

Специальные группы

Беременные женщины — им вводят 1 дозу Tdap во время каждой беременности, предпочтительно на сроке 27–36 недель.

Иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи

Основная информация

Рекомендована 1 доза вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) для взрослых при отсутствии иммунитета к кори, эпидемическому паротиту или краснухе.

Свидетельством иммунитета является:

  • рождение до 1957 года (за исключением медицинского персонала, см. ниже);
  • документация о получении MMR;
  • лабораторные доказательства иммунитета или болезни.
  • Документация пациента с диагнозом заболевания, установленного врачом без лабораторного подтверждения, не считается доказательством иммунитета.

Специальные группы

Небеременные женщины детородного возраста без признаков иммунитета к краснухе — введение 1 дозы MMR.

Беременные женщины — 1 доза MMR после родов и до выписки из медицинского учреждения.

Если у человека ВИЧ-инфекция и количество лимфоцитов CD4 ≥200 клеток/мкл в течение по меньшей мере 6 месяцев и отсутствуют признаки иммунитета к кори, эпидемическому паротиту или краснухе, то рекомендуется введение 2 доз MMR с перерывом по меньшей мере 28 дней.

Учащиеся средних учебных заведений, международные путешественники и люди, проживающие вместе с лицами, имеющими ослабленный иммунитет, — рекомендовано введение 2 доз MMR с перерывом по меньшей мере 28 дней (или 1 доза MMR, если ранее уже была получена 1 доза MMR).

Персонал системы здравоохранения, родившийся в 1957 году или позже, без каких-либо доказательств иммунитета — рекомендовано введение 2 доз MMR с перерывом по меньшей мере 28 дней для кори или эпидемического паротита или 1 доза MMR для краснухи (если дата рождения до 1957 года, то рекомендовано рассмотреть вакцинацию MMR).

Взрослые, которые ранее получали ≤2 дозы вакцины против паротита и были идентифицированы органами общественного здравоохранения как лица с повышенным риском возникновения эпидемического паротита при вспышке, — рекомендована 1 доза MMR.

Введение MMR противопоказано беременным женщинам и взрослым с тяжелым иммунодефицитом.

Вакцинация от ветряной оспы

Основная информация

Рекомендована для взрослых без доказательств иммунитета к ветряной оспе. Вводится 2 дозы вакцины против ветряной оспы (VAR) с перерывом 4–8 недель, если ранее не была получена вакцина от ветряной оспы (если ранее была получена 1 доза вакцины против ветряной оспы, то следует назначить 1 дозу VAR по меньшей мере с перерывом 4 недели после первой дозы).

Свидетельством иммунитета к ветряной оспе является:

  • рождение в США до 1980 года (за исключением беременных женщин и медицинского персонала, см. ниже);
  • документация о получении 2 доз вакцины против ветряной оспы или комплексной вакцины, в состав которой входит ветряная оспа, с перерывом не менее 4 недель;
  • диагностированная медработниками ветряная оспа или опоясывающий герпес;
  • лабораторные доказательства иммунитета или болезни.

Специальные группы

Рекомендованы 2 дозы VAR с перерывом 4–8 недель, если ранее не была получена вакцина, содержащая ветряную оспу (если ранее была получена 1 доза вакцины, содержащей ветряную оспу, то следует назначить 1 дозу VAR по меньшей мере через 4 недели после первой дозы):

  • беременным женщинам без признаков иммунитета (следует назначить первую из двух доз или вторую дозу после родов и до выписки из лечебного учреждения);
  • медицинскому персоналу без доказательств иммунитета;
  • взрослым с ВИЧ-инфекцией и количеством лимфоцитов CD4 ≥200 клеток/мкл — вакцина может вводиться на основании индивидуального клинического решения — 2 дозы VAR с перерывом 3 месяца.

Введение VAR противопоказано беременным женщинам и взрослым с тяжелым иммунодефицитом.

Вакцинация от герпеса-зостера

Основная информация

Рекомендовано 2 дозы рекомбинантной зостерной вакцины (RZV) в течение 2–6 месяцев для взрослых в возрасте от 50 лет и старше независимо от наличия прошлого эпизода опоясывающего герпеса или получения живой вакцины от зостера (ZVL).

Рекомендовано 2 дозы RZV с перерывом в 2–6 месяцев для взрослых, которые ранее получали ZVL, причем вакцина вводится не менее чем через 2 месяца после ZVL.

Для взрослых в возрасте старше 60 лет назначают либо RZV, либо ZVL (предпочтительнее RZV).

Специальные группы

ZVL противопоказана беременным женщинам и взрослым с тяжелым иммунодефицитом.

Вакцинация от вируса папилломы человека

Основная информация

Рекомендовано введение вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для женщин в возрасте до 26 лет и мужчин до 21 года (мужчины в возрасте старше 22 лет и женщины в возрасте старше 26 лет могут быть вакцинированы на основании индивидуального клинического решения).

Количество доз вакцины против ВПЧ, подлежащей введению, зависит от возраста при начальной/предыдущей вакцинации против ВПЧ:

  • не было вообще вакцинации против ВПЧ — рекомендовано введение 3 доз по схеме 0, 1–2 и 6 месяцев (минимальные интервалы — 4 недели между дозами 1 и 2, 12 недель между дозами 2 и 3 и 5 месяцев между дозами 1 и 3, повторить введение доз, если их введение было произведено слишком рано);
  • если возраст начала вакцинации 9–14 лет и введены 1 доза или 2 дозы с перерывом менее 5 месяцев — рекомендовано введение 1 дозы;
  • если возраст начала вакцинации 9–14 лет и введены 2 дозы по меньшей мере с перерывом 5 месяцев — дополнительной дозы не требуется.

Специальные группы

Взрослые с иммунокомпрометирующими состояниями (включая ВИЧ-инфекцию) в возрасте до 26 лет — рекомендовано введение 3 доз по схеме 0, 1-2 и 6 месяцев.

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, в возрасте до 26 лет: назначают 2 или 3 дозы в зависимости от возраста при начальной вакцинации (см. выше); если нет данных об истории вакцинации от ВПЧ, назначают 3 дозы по схеме 0, 1-2 и 6 месяцев.

Беременные женщины в возрасте до 26 лет — вакцинация против ВПЧ не рекомендуется во время беременности, но нет никаких доказательств того, что вакцина вредна. Не требуются никакие вмешательства для женщин, которые случайно получают вакцину против ВПЧ во время беременности. Просто отложите введение последующих доз до времени после родов.

Также нет необходимости проводить тестирование на беременность до вакцинации от ВПЧ.

Вакцина от пневмококковой инфекции

Основная информация

Рекомендована иммуносостоятельным взрослым в возрасте 65 лет и старше 1 доза 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13), если она ранее не вводилась, с последующим введением 1 дозы 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) с промежутком не менее 1 года после PCV13; если PPSV23 ранее вводилась, но не PCV13, то следует назначить PCV13 не менее чем через 1 год после PPSV23.

Если ранее были введены как PCV13, так и PPSV23, рекомендовано введение PCV13 (PCV13 и PPSV23 не должны вводиться во время одного посещения).

Дополнительную информацию о сроках вакцинации можно найти по адресу: www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/downloads/pneumo-vaccine-timing.pdf

Специальные группы

Рекомендовано введение для взрослых в возрасте от 19 до 64 лет 1 дозы PPSV23 (в возрасте 65 лет и старше назначают 1 дозу PCV13, если она не была ранее получена, а вторая доза PPSV23 вводится не ранее чем через 1 год после PCV13 и по меньшей мере через 5 лет после PPSV23), если у взрослых есть следующие хронические заболевания:

  • хроническая сердечная недостаточность (исключая гипертонию);
  • хроническая болезнь легких;
  • хроническая болезнь печени;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • курение сигарет.

Рекомендовано введение для взрослых в возрасте 19 лет и старше 1 дозы PCV13, за которой следует 1 доза PPSV23 через по меньшей мере 8 недель после PCV13, и вторая доза PPSV23 по меньшей мере через 5 лет после первой дозы PPSV23 (если самая последняя доза PPSV23 вводилась до достижения возраста 65 лет, в возрасте 65 лет и старше вводится вторая доза PPSV23 по меньшей мере через 5 лет после последней дозы PPSV23), если у них имеются следующие медицинские показания:

  • расстройства иммунодефицита (включая дефицит В- и Т-лимфоцитов, дефицит комплемента и фагоцитарные расстройства);
  • ВИЧ-инфекция;
  • анатомическая или функциональная аспения (включая серповидноклеточную болезнь и другие гемоглобинопатии);
  • хроническая почечная недостаточность и нефротический синдром.

Рекомендовано введение для взрослых в возрасте 19 лет и старше 1 дозы PCV13, за которой следует 1 доза PPSV23 не менее чем через 8 недель после PCV13 (если дозу PPSV23 вводили до достижения возраста 65 лет, то в возрасте 65 лет и старше дозу PPSV23 вводят не менее чем через 5 лет после последней дозы PPSV23), если у них есть следующие показания:

  • ликвопрея;
  • кохлеарный имплантат.

Вакцинация против гепатита А

Основная информация

Рекомендована для взрослых, которые входят в специальную группу по риску (см. ниже) или не входят, но нуждаются в защите, — 2 дозы моновакцины против гепатита А (HepA, Havrix по схеме 0 и 6–12 месяцев или Vaqta по схеме 0 и 6–18 месяцев, минимальный интервал 6 месяцев) или 3 дозы комбинированной вакцины от гепатита А и гепатита В (HepA-HepB) по схеме 0, 1 и 6 месяцев. Минимальные интервалы — 4 недели между первой и второй дозами, 5 месяцев между второй и третьей дозами.

Специальные группы

Рекомендовано введение вакцины HepA или HepA-HepB таким взрослым:

  • путешествующим или работающим в странах с высокой или средней степенью заболеваемости гепатитом А;
  • мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами (МСМ);
  • инъекционным или неинъекционным наркоманам;
  • работающим с вирусом гепатита А в исследовательской лаборатории или с приматами, инфицированными вирусом гепатита А;
  • с нарушениями фактора свертывания крови;
  • с хроническими болезнями печени;
  • устраивающимся на работу, которая предусматривает тесный контакт (например, сиделкой или нянькой), в течение первых 60 дней после прибытия в Соединенные Штаты из страны с высокой или средней эндемичностью (назначают первую дозу, как только планируется принятие на такую работу);
  • здоровым взрослым в возрасте до 40 лет, которые недавно были в контакте с вирусом гепатита А;
  • взрослым старше 40 лет (HepA), если им не может быть введен иммуноглобулин гепатита А.

Вакцинация от гепатита В

Основная информация

Рекомендована для взрослых из группы риска (см. ниже) или не входящих в нее, но нуждающихся в защите, 3 дозы моновакцины против гепатита В (HepB) или комбинированная вакцина от гепатита А и гепатита В (HepA-HepB) по схеме 0, 1 и 6 месяцев (минимальные интервалы — 4 недели между дозами 1 и 2 для HepB и HepA-HepB, между дозами 2 и 3 — 8 недель для HepB и 5 месяцев для HepA-HepB).

Специальные группы

Рекомендовано введение вакцины HepВ или HepA-HepB таким взрослым:

  • с хроническими заболеваниями печени (гепатит C, цирроз, жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени, аутоиммунный гепатит, повышенным уровнем аланинаминотрансферазы [АЛТ] или аспартат-аминотрансферазы [АСТ], превышающим в два раза верхний предел нормы);
  • ВИЧ-инфицированным;
  • близко контактирующим или проживающим вместе с человеком, который страдает гепатитом В;
  • моложе 60 лет с сахарным диабетом или старше 60 лет с сахарным диабетом, но решение принимается индивидуально на основании клиники;
  • проходящим гемодиализ или перитонеальный диализ;
  • употребляющим или недавно употреблявшим инъекционные наркотики;
  • медицинским работникам и служащим, обеспечивающим общественную безопасность, которые подвергаются риску заражения кровью или другими жидкостями больного гепатитом В;
  • подвергающимся риску заражения гепатитом В через сексуальные контакты (например, сексуальные партнеры HBsAg-положительных лиц, сексуально активные лица, не имеющие взаимно моногамных отношений, лица, обращающиеся за диагностикой или лечением инфекций, передающихся половым путем;
  • мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами (МСМ);
  • обеспечивающим уход за больными в условиях высокого риска инфицирования гепатитом B (предоставляющим услуги по лечению от болезней, передающихся половым путем, лечению и профилактике злоупотребления наркотиками, гемодиализу и программам почечной недостаточности на конечной стадии, в учреждениях для инвалидов с ограниченными возможностями, ухаживающим за пациентами, которые принимают инъекционные наркотики или являются МСМ, работающим в центрах тестирования и лечения ВИЧ и исправительных учреждениях);
  • путешествиющим в страны с высокой или средней эндемичностью гепатита В.

Вакцинация от менингококка

Серогруппы A, C, W и менингококковая вакцина (MenACWY)

Специальная группа

Рекомендовано введение 2 доз MenACWY по крайней мере с перерывом 8 недель и ревакцинацией 1 дозой MenACWY каждые 5 лет, если риск остается, для таких взрослых:

  • с анатомической или функциональной аспленией (включая серповидноклеточную болезнь и другие гемоглобинопатии);
  • ВИЧ-инфицированным;
  • с иммунным дефицитом компонентов системы комплемента;
  • использующим препарат Eculizumab.

Рекомендовано введение 1 дозы MenACWY и ревакцинация 1 дозой MenACWY каждые 5 лет, если риск остается, таким взрослым:

  • путешествующим или проживающим в странах, где менингококковая болезнь является гиперэндемической или эпидемической , включая страны в «африканском поясе менингита» илипосещаемые во время паломничества;
  • проживающим в зоне или посещавшим зону вспышки менингококковой болезни, вызванной возбудителем из серогруппы А, С, W или Y;
  • микробиологам, работающим с Neisseria meningitidis;
  • военным новобранцам;
  • студентам первого курса, которые проживают в общежитиях (если они не получили MenACWY в возрасте 16 лет и старше).

Менингококковая вакцина серогруппы B (MenB)

Можно рекомендовать на основе индивидуального клинического решения молодым людям и подросткам в возрасте 16–23 лет (предпочтительный возраст составляет 16–18 лет), у которых нет повышенного риска заражения, введение 2 доз MenB-4C (Bexsero) с интервалом по крайней мере 1 месяц или 2 дозы MenB-FHbp (Trumenba) с интервалом минимум 6 месяцев.

MenB-4C и MenB-FHbp не являются взаимозаменяемыми.

Специальные группы: MenB

Рекомендовано введение 2 доз MenB-4C по меньшей мере с интервалом 1 месяц или 3 доз MenB-FHbp по схеме 0, 1–2 и 6 месяцев для таких взрослых:

  • с анатомической или функциональной аспленией (включая серповидноклеточную болезнь);
  • с иммунным дефицитом компонентов системы комплемента;
  • использующим препарат Eculizumab;
  • находящимся в зоне вспышки менингококковой болезни, вызванной серогруппой B;
  • микробиологов, которые обычно подвергаются воздействию Neisseria meningitidis.

Вакцинация от гемофильной инфекции типа b (Hib)

Рекомендовано введение вакцины от Haemophilus influenzae типа b (Hib) таким взрослым:

  • с анатомической или функциональной аспленией (включая серповидноклеточную болезнь);
  • подвергающимся факультативной спленэктомии (1 дозу, если человек ранее не был вакцинирован, и желательно за 14 дней до плановой спленэктомии;)
  • подвергающимся трансплантации гематопоэтических стволовых клеток (HSCT) — рекомендовано введение 3 доз с интервалами минимум 4 недели, если прошло от 6 до 12 месяцев после успешной трансплантации, независимо от истории вакцинации Hib.

Источник

опубликовано 13/11/2018 16:44
обновлено 16/11/2018
Вакцинация, Вакцинация, Организация здравоохранения

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.