Под лекарственным взаимодействием понимают усиление (синергизм, аддитивное действие) или ослабление (антагонизм) терапевтического эффекта при одновременном или последовательном введении двух или нескольких лекарственных препаратов.
Синергидное действие используется при выборе комбинаций АМП с целью усиления терапевтического эффекта. В частности, облегчение захвата аминогликозидов микроорганизмами в присутствии ингибиторов синтеза бактериальной стенки является основой для их совместного применения с -лактамными антибиотиками и гликопептидами. С другой стороны, оно может являться причиной НР у пациентов, получающих сопутствующую фармакотерапию (например, повышение риска нефротоксичности и ототоксичности при одновременном применении аминогликозидов или гликопептидов с петлевыми диуретиками; повышение риска геморрагических осложнений при сочетании некоторых -лактамов с непрямыми антикоагулянтами). Вследствие лекарственного взаимодействия возможно снижение биодоступности пероральных АМП (например, тетрациклинов и фторхинолонов под влиянием антацидов). Большое число лекарственных взаимодействий макролидов (прежде всего эритромицина и кларитромицина) и рифампицина обусловлено их способностью влиять на цитохром Р-450 в печени и изменять метаболизм других ЛС.
Неблагоприятные последствия лекарственных взаимодействий развиваются в 3-5 % случаев при одновременном приеме 2-5 препаратов. Их риск значительно повышается при увеличении числа препаратов более 5, у людей старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому одним из наиболее действенных методов уменьшения вероятности лекарственных взаимодействий является предупреждение полипрагмазии.
Лекарственное средство или группа лекарственных средств, вступающих во взаимодействие | Результаты взаимодействия |
---|---|
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
ПЕНИЦИЛЛИНЫ | |
Антикоагулянты (прямые и непрямые), тромболитические средства, НПВС, салицилаты | Повышение риска кровотечения (особенно с высокими дозами карбенициллина, уреидопенициллинов) |
Ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие препараты | Гиперкалиемия (при введении бензилпенициллина калиевой соли) |
Аминогликозиды | Взаимная инактивация при смешивании |
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы | Снижение эффективности контрацепции (особенно с амоксициллином, ампициллином, феноксиметилпенициллином) |
Антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол) | Уменьшение всасывания пенициллинов |
Метотрексат | Усиление токсического действия метотрексата |
Сульфаниламиды, хлорамфеникол | Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов |
Неомицин | Уменьшение всасывания феноксиметилпенициллина |
Тетрациклины | Снижение эффективности пенициллина при лечении пневмококкового менингита и скар-латины |
Хлорохин | Снижение всасывания ампициллина |
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ | |
Спиртосодержащие препараты, алкоголь | Развитие дисульфирамоподобной реакции (цефоперазон) |
Азлоциллин | Возможно увеличение риска токсичности цефотаксима у пациентов с почечной недостаточностью |
Антикоагулянты (прямые и непрямые) действия, тромболитические средства, НПВС, салицилаты | Повышение риска кровотечения (цефоперазон) |
Аминогликозиды, гликопептиды, петлевые диуретики и другие препараты, оказывающие нефротоксическое действие | Повышение риска нефротоксического действия |
КАРБАПЕНЕМЫ | |
Пенициллины расширенного спектра, азтреонам, цефалоспорины, хлорамфеникол | Антагонизм при совместном применении |
Ганцикловир | Высокий риск генерализованных судорог (иминенем) |
АМИНОГЛИКОЗИДЫ | |
Аминогликозиды, при одновременном или последовательном применении двух препаратов и более | Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады |
Гликопептиды | Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности |
Капреомицин | Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады |
Полимиксин В, ацикловир | Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады |
Петлевые диуретики, цисплатин | Повышение риска ототоксичности |
Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты, магния сульфат | Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
Антимиастенические средства | Ослабление действия антимиастенических средств |
Пенициллины, цефалоспорины | Инактивация аминогликозидов при смешивании; синегизм при раздельном введении |
Дигоксин (внутрь) | Снижение эффекта дигоксина при назначении внутрь гентамицина или неомицина |
Цефалоспорины, циклоспорин, амфотерицин В | Повышение риска нефротоксичности |
Индометацин (в/в введение) | Совместное применение у недоношенных новорожденных приводит к увеличению концентрации в плазме крови, пролонгированию действия и усилению токсического эффекта аминогликозидов |
ХИНОЛОНЫ/ФТОРХИНОЛОНЫ | |
Непрямые антикоагулянты | Усиление антикоагулянтного эффекта (особенно с налидиксовой кислотой) |
Алюминий-, кальций- и магнийсодержащие антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты цинка, висмута и железа | Ослабление эффекта фторхинолонов при приеме внутрь |
Ксантины (теофиллин, аминофиллин, кофеин) | Повышение риска токсичности ксантинов (особенно с ципрофлоксацином) |
Диданозин | Уменьшение всасывания фторхинолонов |
Циклоспорин | Повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови |
Пероральные противодиабетические средства, инсулин | Гипогликемия или гипергликемия |
НПВС | Повышение риска возбуждения ЦНС и развития судорог |
Фенитоин | Уменьшение концентрации фенитоина в сыворотке крови |
Амиодарон, трициклические антидепрессанты, астемизол, дизопирамид, цизаприд, эритромицин, пентамидин, фенотиазины, прокаинамид, хинидин, терфенадин и другие препараты, увеличивающие интервал Q-T | Совместное применение со спарфлоксацином и моксифлоксацином приводит к повышению риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия) |
Варфарин | При одновременном применении с ципрофлоксацином или норфлоксацином отмечается усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений |
Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
Нитрофурантоин | Ослабление эффекта норфлоксацина |
МАКРОЛИДЫ | |
Бензодиазепины (мидазолам, триазолам), сердечные гликозиды (дигоксин) | Усиление действия данных препаратов |
Алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) | Ишемия конечностей, эрготизм с периферическим некрозом (особенно с эритромицином и кларитромицином) |
Противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота), ксантины (аминофиллин, кофеин, теофиллин), глюкокортикоиды (метилпреднизолон), такролимус, винбластин, триметрексат, клозапин, бромокриптин, циклоспорин, фелодипин, антиаритмические средства (дизопирамид) | Увеличение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и повышение риска их токсичности |
Блокаторы Н1-рецепторов (астемизол, терфенадин), сердечные гликозиды (дигоксин), цизаприд | Повышение риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия) |
Циклоспорин | Увеличение концентрации данного препарата в сыворотке крови и повышение риска его нефротоксичности |
Рифампицин, рифабутин | Уменьшение концентрации кларитромицина в сыворотке крови |
Зидовудин | Уменьшение концентрации зидовудина в сыворотке крови (особенно с кларитромицином) |
Зафирлукаст | Ослабление эффекта зафирлукаста |
Ритонавир | Повышение токсичности эритромицина |
Статины (ловастатин, симвастатин) | Повышение риска рабдомиолиза |
Линкозамиды | Антагонизм при совместном применении |
Непрямые антикоагулянты | Гипопротромбинемия при использовании с кларитромицином |
Делавирдин, ритонавир | Повышение токсичности кларитромицина |
ТЕТРАЦИКЛИНЫ | |
Антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты кальция и железа, антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол) | Ослабление всасывания тетрациклинов при приеме внутрь |
Пенициллины, цефалоспорины | Антагонизм при совместном применении |
Барбитураты, противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин) | Снижение концентрации доксициклина в сыворотке крови |
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы | Снижение эффективности контрацепции |
Непрямые антикоагулянты | Повышение риска кровотечения |
Дигоксин (внутрь) | Усиление действия дигоксина при приеме тетрациклина внутрь |
Витамин А | Повышение внутричерепного давления |
Метоксифлуран | Повышение риска нефротоксичности |
Метотрексат, теофиллин, препараты лития | Повышение риска токсичности |
Бигуаниды (фенформин) | Повышение риска развития лактацидоза |
Тимеросал | У пациентов, пользующихся для хранения контактных линз раствором, содержащим тимеросал, возможно развитие воспалительной реакции со стороны глаз |
ЛИНКОЗАМИДЫ | |
Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты | Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
Адсорбирующие противодиарейные средства | Уменьшение всасывания линкозамидов |
Антимиастенические средства | Ослабление эффекта действия антимиастенических средств |
Макролиды, хлорамфеникол | Ослабление действия линкозамидов |
Саквинавир | Увеличение токсичности клиндамицина |
ГЛИКОПЕПТИДЫ | |
Аминогликозиды, капреомицин, полимиксины, амфотерицин В, противоопухолевые средства (кармустин, цисплатин, стрептозоцин), петлевые диуретики, салицилаты, циклоспорин, паромомицин | Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности |
Средства для наркоза, недеполяризующие миорелаксанты | Усиление гипотензии и нервно-мышечной блокады |
Блокаторы Н1-рецепторов, фенотиазины, тиоксантены | Маскируется ототоксическое действие ванкомицина (шум в ушах, головокружение) |
Дексаметазон | Уменьшение проникновения ванкомицина в СМЖ |
Дигоксин | Ослабление эффекта дигоксина |
Варфарин | Усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений |
ПОЛИМИКСИНЫ | |
Гликопептиды | Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности |
Капреомицин | Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады |
Аминогликозиды | Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады |
Петлевые диуретики, цисплатин | Повышение риска ототоксичности |
Недеполяризующие миорелаксанты | Усиление эффекта миорелаксантов |
Хинидин, хинин (парентеральные формы) | Повышение риска нейротоксичности |
СУЛЬФАНИЛАМИДЫ И КО-ТРИМОКСАЗОЛ | |
Непрямые антикоагулянты, пероральные противодиабетические средства, метотрексат | Усиление эффектов и токсического действия этих препаратов |
Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга | Усиление лейкопенического и тромбоцитопенического эффектов |
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы | Снижение эффективности контрацепции |
Фенилбутазон, сульфинпиразон | Увеличение концентрации сульфаниламидов в сыворотке крови |
Циклоспорин | Уменьшение концентрации данного препарата в сыворотке крови, повышение риска нефротоксического действия |
Пенициллины | Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов |
Прокаинамид, фенитоин | Усиление действия данных препаратов |
Рифампицин, рифабутин | Усиление выведения триметоприма |
ХЛОРАМФЕНИКОЛ | |
Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга | Усиление угнетения функции костного мозга |
Пероральные противодиабетические средства (особенно толбутамид и хлорпропамид) | Усиление гипогликемического эффекта |
Макролиды, линкозамиды | Ослабление эффекта данных препаратов |
Пенициллины | Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов (кроме ампициллина) |
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы | Снижение эффективности контрацепции |
Противосудорожные средства (фенитоин) | Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови и повышение риска его токсичности |
Барбитураты (фенобарбитал), рифампицин, рифабутин, парацетамол | Уменьшение концентрации хлорамфеникола в сыворотке крови и снижение его эффективности |
Непрямые антикоагулянты | Усиление эффекта данных препаратов |
Циметидин | Повышение риска развития апластической анемии |
Цефалоспорины, азтреонам | Антагонизм |
Препараты железа, фолиевая кислота, цианокобаламин | Ослабление эффектов данных препаратов |
ФОСФОМИЦИН | |
Метоклопрамид и другие прокинетики | Усиление моторики ЖКТ, уменьшение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и выведения его с мочой |
ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА | |
Гидрокортизон | Снижение эффективности фузидиевой кислоты |
Пенициллины, цефалоспорины | Ослабление бактерицидного действия этих групп антибиотиков |
НИТРОИМИДАЗОЛЫ | |
Непрямые антикоагулянты | Усиление эффектов этих препаратов |
Противосудорожные средства (фенитоин) | Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови |
Барбитураты (фенобарбитал) | Снижение эффективности метронидазола |
Спиртосодержащие препараты, алкоголь | Развитие дисульфирамоподобной реакции |
Блокаторы Н2-рецепторов (циметидин) | Увеличение эффективности метронидазола |
Астемизол, терфенадин | Возможно увеличение интервала Q-T и развитие аритмии |
Азатиоприн | Транзиторная нейтропения |
Карбамазепин, препараты лития | Повышение риска токсичности данных препаратов |
Дисульфирам | Синдром органического поражения головного мозга |
НИТРОФУРАНЫ | |
Антациды, метоклопрамид | Ослабление всасывания нитрофуранов при приеме внутрь |
Противосудорожные средства (фенитоин) | Снижение концентрации фенитоина в сыворотке крови |
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы | Снижение эффективности контрацепции |
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, симпатомиметики (допамин, эфедрин, фенилэфрин) | Резкое повышение АД (с фуразолидоном) |
Спиртосодержащие препараты, алкоголь | Развитие дисульфирамоподобной реакции (с фуразолидоном) |
Налидиксовая кислота | Ослабление эффекта налидиксовой кислоты |
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА | |
ПРОИЗВОДНЫЕ ГИНК | |
Стрептомицин | Замедление выведения с мочой |
Рифампицин, рифабутин, этионамид | Повышение риска гепатотоксичности |
Пиразинамид | Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности |
Этамбутол | Замедление развития устойчивости микобактерий туберкулеза |
Циклосерин, этионамид | Повышение риска нейротоксичности |
ПАСК | Повышение концентрации изониазида в крови |
Пиридоксин | Ослабление действия пиридоксина |
Антациды | Уменьшение всасывания производных |
ГИНК | Дисульфирам, спиртосодержащие препараты и алкоголь |
Повышение риска поражения печени. | Снижение эффективности изониазида у пациентов, злоупотребляющих алкоголем |
Кетоконазол, итраконазол | Снижение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и уменьшение их эффективности |
Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
Непрямые антикоагулянты | Усиление эффекта этих препаратов |
Карбамазепин | Усиление токсичности обоих препаратов при совместном применении с изониазидом |
Энфлуран | Повышение риска нефротоксичности |
Фенитоин | Увеличение токсичности |
РИФАМИЦИНЫ | |
Изониазид, этионамид | Повышение риска гепатотоксичности |
Пиразинамид | Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности |
ПАСК | Нарушение всасывания рифампицина |
Аминофиллин, теофиллин | Усиление метаболизма и клиренса этих препаратов |
Средства для наркоза (производные углеводородов) | Повышение риска токсичности этих препаратов |
Непрямые антикоагулянты, пероральные антидиабетические средства, -блокаторы, антиаритмические препараты, глюкокортикоиды, циклоспорин, дигоксин, дигитоксин, эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы, хлорамфеникол, противосудорожные препараты, анальгетики (наркотические и ненаркотические), барбитураты, клофибрат, дапсон, диазепам, дигидропиридины, дизопирамид, доксициклин, азолы, статины, мексилитин, невирапин, зидовудин, хинидин, тербинафин, верапамил, такролимус, ксантины (теофиллин), прогестины | Снижение эффектов этих препаратов |
Антациды | Уменьшение всасывания рифамицинов |
Ингибиторы протеазы ВИЧ (индинавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), кларитромицин | Снижение эффектов этих препаратов, повышение риска токсичности рифамицинов |
Флуконазол, кларитромицин | Повышение концентрации рифабутина в крови |
Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ФТОРХИНОЛОНЫ (см. выше) | |
ЭТАМБУТОЛ | |
Изониазид, фтивазид, метазид | Замедление развития устойчивости микобактерий туберкулеза |
Этионамид | Антагонизм, повышение токсичности этамбутола |
ЛС, оказывающие нейротоксическое действие | Повышение риска нейротоксичности (периферический и нейробульбарный невриты) |
ЭТИОНАМИД, ПРОТИОНАМИД | |
Изониазид | Повышение риска гепатотоксичности и нейротоксичности |
Рифампицин, пиразинамид | Повышение риска гепатотоксичности |
Этамбутол | Антагонизм (с этионамидом) |
Циклосерин, спиртосодержащие препараты, алкоголь, ЛС с нейротоксическим действием | Повышение риска нейротоксичности |
Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
ПИРАЗИНАМИД | |
Офлоксацин, ломефлоксацин | Усиление противотуберкулезного действия |
Изониазид, рифампицин | Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности |
Циклоспорин | Ослабление действия циклоспорина |
Противоподагрические средства (аллопуринол, сульфинпиразон) | Ослабление действия данных препаратов |
ЦИКЛОСЕРИН | |
Изониазид, фтивазид, этионамид, протионамид, алкоголь, кофеин, дисульфирам, ЛС с нейротоксическим действием | Повышение риска нейротоксичности |
Непрямые антикоагулянты | Усиление действия данных препаратов |
ПАСК | |
Изониазид | Повышение концентрации изониазида в крови |
Непрямые антикоагулянты | Усиление гипопротромбинемического эффекта |
Рифампицин, эритромицин, линкомицин | Нарушение всасывания этих препаратов и снижение эффективности` |
Витамин B12 | Нарушение усвоения витамина B12 (риск анемии) |
Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
Аммония хлорид | Повышение вероятности кристаллурии |
Дифенгидрамин | Снижение эффективности ПАСК |
Этионамид | Повышение риска поражения ЖКТ и гепатотоксичности |
КАПРЕОМИЦИН | |
Аминогликозиды, гликопептиды и другие препараты, оказывающие ототоксическое и нефротоксическое действие | Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
Полимиксины | Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
АМФОТЕРИЦИН В | |
Глюкокортикоиды | Повышение риска развития гипокалиемии |
Аминогликозиды, капреомицин, цидофовир, цисплатин, колистин, циклоспорин, пентамидин, полимиксины, такролимус, ванкомицин | Повышение риска нефротоксичности |
Сердечные гликозиды | Повышение риска токсичности данных препаратов |
Миорелаксанты | Повышение риска нервно-мышечной блокады |
Зидовудин | Повышение риска нефротоксичности и миелотоксичности |
Противоопухолевые препараты | Повышение риска нефротоксичности, развития бронхоспазма и гипотензии |
АЗОЛЫ | |
Антациды, Н2-блокаторы, ИПП, холиноблокаторы, диданозин | Уменьшение всасывания азолов. Снижение концентрации азолов в плазме крови |
Изониазид, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал | Усиление метаболизма азолов. Снижение концентрации азолов в плазме крови |
Статины | Повышение риска рабдомиолиза |
КЕТОКОНАЗОЛ | |
Алкоголь и спиртосодержащие препараты | Возможно развитие дисульфирамоподобой реакции |
Бензодиазепины (триазолам, алпразолам, мидазолам) | Усиление токсического действия на ЦНС |
Циклоспорин | Повышение риска нефротоксичности |
Метилпреднизолон | Усиление эффекта метилпреднизолона |
Ритонавир, индинавир, фенитоин, карбамазепин | Повышение токсичности данных препаратов |
Цизаприд, лоратадин, терфенадин, астемизол | Пролонгирование интервала Q-T, аритмия |
Непрямые антикоагулянты | Гипокоагуляция |
Дигидропиридины | Повышение эффекта данных препаратов |
Теофиллин | Повышение концентрации теофиллина в плазме |
ФЛУКОНАЗОЛ, ИТРАКОНАЗОЛ | |
Астемизол, терфенадин | Пролонгирование интервала Q-T, аритмия |
Фенитоин, глипизид, циклоспорин, производные сульфонилмочевины | Повышение концентрации данных препаратов в плазме |
Рифампицин, циметидин, карбамазепин | Снижение концентрации триазолов в плазме |
Амитриптилин, бензодиазепины, цизаприд, дигидропиридины, зидовудин, саквинавир, такролимус | Повышение токсичности данных препаратов |
Барбитураты, карбамазепин | Снижение эффективности итраконазола |
Дигоксин, непрямые антикоагулянты | Повышение риска токсичности данных препаратов (с итраконазолом) |
ТЕРБИНАФИН | |
Индукторы микросомальных ферментов печени | Снижение концентрации тербинафина в плазме |
Ингибиторы микросомальных ферментов печени | Повышение концентрации тербинафина в плазме |
Алкоголь, гепатотоксичные препараты | Повышение риска гепатотоксичности |
ГРИЗЕОФУЛЬВИН | |
Алкоголь и спиртосодержащие препараты | Возможно развитие дисульфирамоподобной реакции |
Пероральные антидиабетические средства, теофиллин, эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы, непрямые антикоагулянты | Снижение эффективности данных препаратов |
Барбитураты | Ослабление противогрибкового действия гризеофульвина |
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
АЦИКЛОВИР | |
Аминогликозиды и другие нефротоксичные препараты | Повышение риска нефротоксичности |
Зидовудин | Повышение риска нейротоксичности (сонливость, заторможенность и др.) |
ВАЛАЦИКЛОВИР | |
Циметидин | Повышение концентрации ацикловира в плазме крови |
ГАНЦИКЛОВИР | |
Ко-тримоксазол, цитостатики, иммуносупрессанты, НИОТ, пириметамин | Повышение риска гематотоксичности |
Аминогликозиды, амфотерицин В, циклоспорин | Повышение риска нефротоксичности |
Имипенем | Повышение риска развития судорог |
АМАНТАДИН | |
Алкоголь | Повышение риска токсического действия на ЦНС (головокружение, ортостатический коллапс) |
Антихолинергические препараты, антигистаминные, трициклические антидепрессанты, фенотиазины | Потенцирование антихолинергических эффектов (развитие галлюцинаций, ночных кошмаров) |
Противопаркинсонические средства (комбинация карбидопа-леводопа, леводопа) | Повышение противопаркинсонической активности (однако совместное применение не рекомендуется у людей с психозами в анамнезе) |
Стимуляторы ЦНС | Усиление действия данных препаратов |
Гидрохлортиазид, триамтерен, хинидин, хинин, ко-тримоксазол | Повышение концентрации амантадина в сыворотке и риска его токсичности |
РИБАВИРИН | |
Зальцитабин, зидовудин | Антагонизм in vitro |
ЛАМИВУДИН | |
Алкоголь, диданозин, сульфаниламиды, зальцитабин | Повышение риска развития панкреатита |
Изониазид, ставудин, диданозин, зальцитабин | Повышение риска развития периферической нейропатии |
Ко-тримоксазол, индинавир | Повышение концентрации ламивудина в плазме крови |
ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА | |
Препараты, обладающие нейротоксичностью, миелотоксичностью или кардиотоксичностью | Повышение риска токсического действия |
ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
ХЛОРОХИН | |
Ампициллин | Снижение эффективности ампициллина |
Органические препараты золота | Повышение риска гематотоксичности |
Холестирамин, вакцина против бешенства, магния сульфат | Ослабление эффекта хлорохина |
Циметидин, ранитидин, ритонавир | Повышение риска токсичности хлорохина |
Циклоспорин | Повышение риска токсичности циклоспорина |
Метотрексат | Ослабление эффекта метотрексата |
ХИНИН | |
Алюминийсодержащие антациды | Снижение всасывания хинина в ЖКТ |
Непрямые антикоагулянты | Усиление эффекта непрямых антикоагулянтов |
Дигоксин, дигитоксин | Повышение концентрации сердечных гликозидов в крови |
Хинидин | Повышение риска удлинения интервала QT и развития аритмий |
Мефлохин | Повышение риска аритмогенного действия и развития судорог |
Циметидин | Повышение концентрации хинина в крови и риска развития токсических эффектов |
МЕФЛОХИН | |
Хинин, хинидин | Усиление токсических эффектов |
Алкоголь и спиртосодержащие препараты | Возможно развитие психоза и депрессии |
?-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, антидепрессанты | Замедление проводимости в сердце, брадикардия |
Метоклопрамид | Повышение всасывания мефлохина и увеличение пиковой концентрации; снижение токсичности мефлохина |
Тетрациклины | Повышение сывороточного уровня мефлохина |
ПРИМАХИН | |
Органические препараты золота | Повышение риска гематологических нарушений |
Ритонавир | Повышение сывороточного уровня примахина |
Хинакрин | Повышение токсичности примахина |
Сульфаниламиды и другие миелотоксичные препараты | Повышение риска развития нарушений кроветворения |
ПРОГУАНИЛ | |
Варфарин | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина |
ПИРИМЕТАМИН | |
Сульфаниламиды | Усиление противопротозойной активности. Повышение риска развития токсических эффектов |
ПИРИМЕТАМИН/СУЛЬФАДОКСИН | |
Непрямые антикоагулянты | Усиление антикоагулянтного эффекта |
Пероральные антидиабетические препараты | Усиление гипогликемического эффекта |
Метотрексат | Повышение риска развития токсических эффектов |
Фенилбутазон, салицилаты, индометацин | Повышение концентрации пириметамина и сульфадоксина в крови |
ГАЛОФАНТРИН | |
Хинин, мефлохин | Увеличение риска кардиотоксичности |
ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
АЛБЕНДАЗОЛ | |
Теофиллин | Снижение концентрации теофиллина в плазме крови |
ЛЕВАМИЗОЛ | |
Непрямые антикоагулянты | Возможно усиление антикоагулянтного эффекта |
Сульфаниламиды и другие миелотоксичные препараты | Повышение риска развития нарушений кроветворения |
МЕБЕНДАЗОЛ | |
Карбамазепин, фенитоин | Снижение концентрации мебендазола в плазме крови |
Циметидин | Повышение концентрации мебендазола в плазме крови |
ПИРАНТЕЛА ПАМОАТ | |
Пиперазин | Антагонизм (взаимное снижение активности препаратов) |
Теофиллин | Повышение риска токсичности теофиллина |
НИКЛОЗАМИД | |
Алкоголь и спиртосодержащие препараты | Повышение риска развития нежелательных лекарственных реакций никлозамида |
Источник: http://www.antibiotic.ru/ab/drug_interactions.shtml
опубликовано 06/11/2009 04:20
обновлено 07/05/2014
— Лекарственные средства
Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.