Под лекарственным взаимодействием понимают усиление (синергизм, аддитивное действие) или ослабление (антагонизм) терапевтического эффекта при одновременном или последовательном введении двух или нескольких лекарственных препаратов.
Синергидное действие используется при выборе комбинаций АМП с целью усиления терапевтического эффекта. В частности, облегчение захвата аминогликозидов микроорганизмами в присутствии ингибиторов синтеза бактериальной стенки является основой для их совместного применения с -лактамными антибиотиками и гликопептидами. С другой стороны, оно может являться причиной НР у пациентов, получающих сопутствующую фармакотерапию (например, повышение риска нефротоксичности и ототоксичности при одновременном применении аминогликозидов или гликопептидов с петлевыми диуретиками; повышение риска геморрагических осложнений при сочетании некоторых -лактамов с непрямыми антикоагулянтами). Вследствие лекарственного взаимодействия возможно снижение биодоступности пероральных АМП (например, тетрациклинов и фторхинолонов под влиянием антацидов). Большое число лекарственных взаимодействий макролидов (прежде всего эритромицина и кларитромицина) и рифампицина обусловлено их способностью влиять на цитохром Р-450 в печени и изменять метаболизм других ЛС.
Неблагоприятные последствия лекарственных взаимодействий развиваются в 3-5 % случаев при одновременном приеме 2-5 препаратов. Их риск значительно повышается при увеличении числа препаратов более 5, у людей старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому одним из наиболее действенных методов уменьшения вероятности лекарственных взаимодействий является предупреждение полипрагмазии.
| Лекарственное средство или группа лекарственных средств, вступающих во взаимодействие | Результаты взаимодействия |
|---|---|
| АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
| ПЕНИЦИЛЛИНЫ | |
| Антикоагулянты (прямые и непрямые), тромболитические средства, НПВС, салицилаты | Повышение риска кровотечения (особенно с высокими дозами карбенициллина, уреидопенициллинов) |
| Ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие препараты | Гиперкалиемия (при введении бензилпенициллина калиевой соли) |
| Аминогликозиды | Взаимная инактивация при смешивании |
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы | Снижение эффективности контрацепции (особенно с амоксициллином, ампициллином, феноксиметилпенициллином) |
| Антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол) | Уменьшение всасывания пенициллинов |
| Метотрексат | Усиление токсического действия метотрексата |
| Сульфаниламиды, хлорамфеникол | Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов |
| Неомицин | Уменьшение всасывания феноксиметилпенициллина |
| Тетрациклины | Снижение эффективности пенициллина при лечении пневмококкового менингита и скар-латины |
| Хлорохин | Снижение всасывания ампициллина |
| ЦЕФАЛОСПОРИНЫ | |
| Спиртосодержащие препараты, алкоголь | Развитие дисульфирамоподобной реакции (цефоперазон) |
| Азлоциллин | Возможно увеличение риска токсичности цефотаксима у пациентов с почечной недостаточностью |
| Антикоагулянты (прямые и непрямые) действия, тромболитические средства, НПВС, салицилаты | Повышение риска кровотечения (цефоперазон) |
| Аминогликозиды, гликопептиды, петлевые диуретики и другие препараты, оказывающие нефротоксическое действие | Повышение риска нефротоксического действия |
| КАРБАПЕНЕМЫ | |
| Пенициллины расширенного спектра, азтреонам, цефалоспорины, хлорамфеникол | Антагонизм при совместном применении |
| Ганцикловир | Высокий риск генерализованных судорог (иминенем) |
| АМИНОГЛИКОЗИДЫ | |
| Аминогликозиды, при одновременном или последовательном применении двух препаратов и более | Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады |
| Гликопептиды | Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности |
| Капреомицин | Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады |
| Полимиксин В, ацикловир | Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады |
| Петлевые диуретики, цисплатин | Повышение риска ототоксичности |
| Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты, магния сульфат | Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
| Антимиастенические средства | Ослабление действия антимиастенических средств |
| Пенициллины, цефалоспорины | Инактивация аминогликозидов при смешивании; синегизм при раздельном введении |
| Дигоксин (внутрь) | Снижение эффекта дигоксина при назначении внутрь гентамицина или неомицина |
| Цефалоспорины, циклоспорин, амфотерицин В | Повышение риска нефротоксичности |
| Индометацин (в/в введение) | Совместное применение у недоношенных новорожденных приводит к увеличению концентрации в плазме крови, пролонгированию действия и усилению токсического эффекта аминогликозидов |
| ХИНОЛОНЫ/ФТОРХИНОЛОНЫ | |
| Непрямые антикоагулянты | Усиление антикоагулянтного эффекта (особенно с налидиксовой кислотой) |
| Алюминий-, кальций- и магнийсодержащие антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты цинка, висмута и железа | Ослабление эффекта фторхинолонов при приеме внутрь |
| Ксантины (теофиллин, аминофиллин, кофеин) | Повышение риска токсичности ксантинов (особенно с ципрофлоксацином) |
| Диданозин | Уменьшение всасывания фторхинолонов |
| Циклоспорин | Повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови |
| Пероральные противодиабетические средства, инсулин | Гипогликемия или гипергликемия |
| НПВС | Повышение риска возбуждения ЦНС и развития судорог |
| Фенитоин | Уменьшение концентрации фенитоина в сыворотке крови |
| Амиодарон, трициклические антидепрессанты, астемизол, дизопирамид, цизаприд, эритромицин, пентамидин, фенотиазины, прокаинамид, хинидин, терфенадин и другие препараты, увеличивающие интервал Q-T | Совместное применение со спарфлоксацином и моксифлоксацином приводит к повышению риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия) |
| Варфарин | При одновременном применении с ципрофлоксацином или норфлоксацином отмечается усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений |
| Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
| Нитрофурантоин | Ослабление эффекта норфлоксацина |
| МАКРОЛИДЫ | |
| Бензодиазепины (мидазолам, триазолам), сердечные гликозиды (дигоксин) | Усиление действия данных препаратов |
| Алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) | Ишемия конечностей, эрготизм с периферическим некрозом (особенно с эритромицином и кларитромицином) |
| Противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота), ксантины (аминофиллин, кофеин, теофиллин), глюкокортикоиды (метилпреднизолон), такролимус, винбластин, триметрексат, клозапин, бромокриптин, циклоспорин, фелодипин, антиаритмические средства (дизопирамид) | Увеличение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и повышение риска их токсичности |
| Блокаторы Н1-рецепторов (астемизол, терфенадин), сердечные гликозиды (дигоксин), цизаприд | Повышение риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия) |
| Циклоспорин | Увеличение концентрации данного препарата в сыворотке крови и повышение риска его нефротоксичности |
| Рифампицин, рифабутин | Уменьшение концентрации кларитромицина в сыворотке крови |
| Зидовудин | Уменьшение концентрации зидовудина в сыворотке крови (особенно с кларитромицином) |
| Зафирлукаст | Ослабление эффекта зафирлукаста |
| Ритонавир | Повышение токсичности эритромицина |
| Статины (ловастатин, симвастатин) | Повышение риска рабдомиолиза |
| Линкозамиды | Антагонизм при совместном применении |
| Непрямые антикоагулянты | Гипопротромбинемия при использовании с кларитромицином |
| Делавирдин, ритонавир | Повышение токсичности кларитромицина |
| ТЕТРАЦИКЛИНЫ | |
| Антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты кальция и железа, антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол) | Ослабление всасывания тетрациклинов при приеме внутрь |
| Пенициллины, цефалоспорины | Антагонизм при совместном применении |
| Барбитураты, противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин) | Снижение концентрации доксициклина в сыворотке крови |
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы | Снижение эффективности контрацепции |
| Непрямые антикоагулянты | Повышение риска кровотечения |
| Дигоксин (внутрь) | Усиление действия дигоксина при приеме тетрациклина внутрь |
| Витамин А | Повышение внутричерепного давления |
| Метоксифлуран | Повышение риска нефротоксичности |
| Метотрексат, теофиллин, препараты лития | Повышение риска токсичности |
| Бигуаниды (фенформин) | Повышение риска развития лактацидоза |
| Тимеросал | У пациентов, пользующихся для хранения контактных линз раствором, содержащим тимеросал, возможно развитие воспалительной реакции со стороны глаз |
| ЛИНКОЗАМИДЫ | |
| Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты | Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
| Адсорбирующие противодиарейные средства | Уменьшение всасывания линкозамидов |
| Антимиастенические средства | Ослабление эффекта действия антимиастенических средств |
| Макролиды, хлорамфеникол | Ослабление действия линкозамидов |
| Саквинавир | Увеличение токсичности клиндамицина |
| ГЛИКОПЕПТИДЫ | |
| Аминогликозиды, капреомицин, полимиксины, амфотерицин В, противоопухолевые средства (кармустин, цисплатин, стрептозоцин), петлевые диуретики, салицилаты, циклоспорин, паромомицин | Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности |
| Средства для наркоза, недеполяризующие миорелаксанты | Усиление гипотензии и нервно-мышечной блокады |
| Блокаторы Н1-рецепторов, фенотиазины, тиоксантены | Маскируется ототоксическое действие ванкомицина (шум в ушах, головокружение) |
| Дексаметазон | Уменьшение проникновения ванкомицина в СМЖ |
| Дигоксин | Ослабление эффекта дигоксина |
| Варфарин | Усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений |
| ПОЛИМИКСИНЫ | |
| Гликопептиды | Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности |
| Капреомицин | Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады |
| Аминогликозиды | Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады |
| Петлевые диуретики, цисплатин | Повышение риска ототоксичности |
| Недеполяризующие миорелаксанты | Усиление эффекта миорелаксантов |
| Хинидин, хинин (парентеральные формы) | Повышение риска нейротоксичности |
| СУЛЬФАНИЛАМИДЫ И КО-ТРИМОКСАЗОЛ | |
| Непрямые антикоагулянты, пероральные противодиабетические средства, метотрексат | Усиление эффектов и токсического действия этих препаратов |
| Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга | Усиление лейкопенического и тромбоцитопенического эффектов |
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы | Снижение эффективности контрацепции |
| Фенилбутазон, сульфинпиразон | Увеличение концентрации сульфаниламидов в сыворотке крови |
| Циклоспорин | Уменьшение концентрации данного препарата в сыворотке крови, повышение риска нефротоксического действия |
| Пенициллины | Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов |
| Прокаинамид, фенитоин | Усиление действия данных препаратов |
| Рифампицин, рифабутин | Усиление выведения триметоприма |
| ХЛОРАМФЕНИКОЛ | |
| Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга | Усиление угнетения функции костного мозга |
| Пероральные противодиабетические средства (особенно толбутамид и хлорпропамид) | Усиление гипогликемического эффекта |
| Макролиды, линкозамиды | Ослабление эффекта данных препаратов |
| Пенициллины | Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов (кроме ампициллина) |
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы | Снижение эффективности контрацепции |
| Противосудорожные средства (фенитоин) | Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови и повышение риска его токсичности |
| Барбитураты (фенобарбитал), рифампицин, рифабутин, парацетамол | Уменьшение концентрации хлорамфеникола в сыворотке крови и снижение его эффективности |
| Непрямые антикоагулянты | Усиление эффекта данных препаратов |
| Циметидин | Повышение риска развития апластической анемии |
| Цефалоспорины, азтреонам | Антагонизм |
| Препараты железа, фолиевая кислота, цианокобаламин | Ослабление эффектов данных препаратов |
| ФОСФОМИЦИН | |
| Метоклопрамид и другие прокинетики | Усиление моторики ЖКТ, уменьшение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и выведения его с мочой |
| ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА | |
| Гидрокортизон | Снижение эффективности фузидиевой кислоты |
| Пенициллины, цефалоспорины | Ослабление бактерицидного действия этих групп антибиотиков |
| НИТРОИМИДАЗОЛЫ | |
| Непрямые антикоагулянты | Усиление эффектов этих препаратов |
| Противосудорожные средства (фенитоин) | Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови |
| Барбитураты (фенобарбитал) | Снижение эффективности метронидазола |
| Спиртосодержащие препараты, алкоголь | Развитие дисульфирамоподобной реакции |
| Блокаторы Н2-рецепторов (циметидин) | Увеличение эффективности метронидазола |
| Астемизол, терфенадин | Возможно увеличение интервала Q-T и развитие аритмии |
| Азатиоприн | Транзиторная нейтропения |
| Карбамазепин, препараты лития | Повышение риска токсичности данных препаратов |
| Дисульфирам | Синдром органического поражения головного мозга |
| НИТРОФУРАНЫ | |
| Антациды, метоклопрамид | Ослабление всасывания нитрофуранов при приеме внутрь |
| Противосудорожные средства (фенитоин) | Снижение концентрации фенитоина в сыворотке крови |
| Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы | Снижение эффективности контрацепции |
| Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, симпатомиметики (допамин, эфедрин, фенилэфрин) | Резкое повышение АД (с фуразолидоном) |
| Спиртосодержащие препараты, алкоголь | Развитие дисульфирамоподобной реакции (с фуразолидоном) |
| Налидиксовая кислота | Ослабление эффекта налидиксовой кислоты |
| ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА | |
| ПРОИЗВОДНЫЕ ГИНК | |
| Стрептомицин | Замедление выведения с мочой |
| Рифампицин, рифабутин, этионамид | Повышение риска гепатотоксичности |
| Пиразинамид | Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности |
| Этамбутол | Замедление развития устойчивости микобактерий туберкулеза |
| Циклосерин, этионамид | Повышение риска нейротоксичности |
| ПАСК | Повышение концентрации изониазида в крови |
| Пиридоксин | Ослабление действия пиридоксина |
| Антациды | Уменьшение всасывания производных |
| ГИНК | Дисульфирам, спиртосодержащие препараты и алкоголь |
| Повышение риска поражения печени. | Снижение эффективности изониазида у пациентов, злоупотребляющих алкоголем |
| Кетоконазол, итраконазол | Снижение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и уменьшение их эффективности |
| Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
| Непрямые антикоагулянты | Усиление эффекта этих препаратов |
| Карбамазепин | Усиление токсичности обоих препаратов при совместном применении с изониазидом |
| Энфлуран | Повышение риска нефротоксичности |
| Фенитоин | Увеличение токсичности |
| РИФАМИЦИНЫ | |
| Изониазид, этионамид | Повышение риска гепатотоксичности |
| Пиразинамид | Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности |
| ПАСК | Нарушение всасывания рифампицина |
| Аминофиллин, теофиллин | Усиление метаболизма и клиренса этих препаратов |
| Средства для наркоза (производные углеводородов) | Повышение риска токсичности этих препаратов |
| Непрямые антикоагулянты, пероральные антидиабетические средства, -блокаторы, антиаритмические препараты, глюкокортикоиды, циклоспорин, дигоксин, дигитоксин, эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы, хлорамфеникол, противосудорожные препараты, анальгетики (наркотические и ненаркотические), барбитураты, клофибрат, дапсон, диазепам, дигидропиридины, дизопирамид, доксициклин, азолы, статины, мексилитин, невирапин, зидовудин, хинидин, тербинафин, верапамил, такролимус, ксантины (теофиллин), прогестины | Снижение эффектов этих препаратов |
| Антациды | Уменьшение всасывания рифамицинов |
| Ингибиторы протеазы ВИЧ (индинавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), кларитромицин | Снижение эффектов этих препаратов, повышение риска токсичности рифамицинов |
| Флуконазол, кларитромицин | Повышение концентрации рифабутина в крови |
| Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
| АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ФТОРХИНОЛОНЫ (см. выше) | |
| ЭТАМБУТОЛ | |
| Изониазид, фтивазид, метазид | Замедление развития устойчивости микобактерий туберкулеза |
| Этионамид | Антагонизм, повышение токсичности этамбутола |
| ЛС, оказывающие нейротоксическое действие | Повышение риска нейротоксичности (периферический и нейробульбарный невриты) |
| ЭТИОНАМИД, ПРОТИОНАМИД | |
| Изониазид | Повышение риска гепатотоксичности и нейротоксичности |
| Рифампицин, пиразинамид | Повышение риска гепатотоксичности |
| Этамбутол | Антагонизм (с этионамидом) |
| Циклосерин, спиртосодержащие препараты, алкоголь, ЛС с нейротоксическим действием | Повышение риска нейротоксичности |
| Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
| ПИРАЗИНАМИД | |
| Офлоксацин, ломефлоксацин | Усиление противотуберкулезного действия |
| Изониазид, рифампицин | Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности |
| Циклоспорин | Ослабление действия циклоспорина |
| Противоподагрические средства (аллопуринол, сульфинпиразон) | Ослабление действия данных препаратов |
| ЦИКЛОСЕРИН | |
| Изониазид, фтивазид, этионамид, протионамид, алкоголь, кофеин, дисульфирам, ЛС с нейротоксическим действием | Повышение риска нейротоксичности |
| Непрямые антикоагулянты | Усиление действия данных препаратов |
| ПАСК | |
| Изониазид | Повышение концентрации изониазида в крови |
| Непрямые антикоагулянты | Усиление гипопротромбинемического эффекта |
| Рифампицин, эритромицин, линкомицин | Нарушение всасывания этих препаратов и снижение эффективности` |
| Витамин B12 | Нарушение усвоения витамина B12 (риск анемии) |
| Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
| Аммония хлорид | Повышение вероятности кристаллурии |
| Дифенгидрамин | Снижение эффективности ПАСК |
| Этионамид | Повышение риска поражения ЖКТ и гепатотоксичности |
| КАПРЕОМИЦИН | |
| Аминогликозиды, гликопептиды и другие препараты, оказывающие ототоксическое и нефротоксическое действие | Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
| Полимиксины | Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания |
| Вакцина БЦЖ | Нивелирование эффективности вакцинации |
| ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
| АМФОТЕРИЦИН В | |
| Глюкокортикоиды | Повышение риска развития гипокалиемии |
| Аминогликозиды, капреомицин, цидофовир, цисплатин, колистин, циклоспорин, пентамидин, полимиксины, такролимус, ванкомицин | Повышение риска нефротоксичности |
| Сердечные гликозиды | Повышение риска токсичности данных препаратов |
| Миорелаксанты | Повышение риска нервно-мышечной блокады |
| Зидовудин | Повышение риска нефротоксичности и миелотоксичности |
| Противоопухолевые препараты | Повышение риска нефротоксичности, развития бронхоспазма и гипотензии |
| АЗОЛЫ | |
| Антациды, Н2-блокаторы, ИПП, холиноблокаторы, диданозин | Уменьшение всасывания азолов. Снижение концентрации азолов в плазме крови |
| Изониазид, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал | Усиление метаболизма азолов. Снижение концентрации азолов в плазме крови |
| Статины | Повышение риска рабдомиолиза |
| КЕТОКОНАЗОЛ | |
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты | Возможно развитие дисульфирамоподобой реакции |
| Бензодиазепины (триазолам, алпразолам, мидазолам) | Усиление токсического действия на ЦНС |
| Циклоспорин | Повышение риска нефротоксичности |
| Метилпреднизолон | Усиление эффекта метилпреднизолона |
| Ритонавир, индинавир, фенитоин, карбамазепин | Повышение токсичности данных препаратов |
| Цизаприд, лоратадин, терфенадин, астемизол | Пролонгирование интервала Q-T, аритмия |
| Непрямые антикоагулянты | Гипокоагуляция |
| Дигидропиридины | Повышение эффекта данных препаратов |
| Теофиллин | Повышение концентрации теофиллина в плазме |
| ФЛУКОНАЗОЛ, ИТРАКОНАЗОЛ | |
| Астемизол, терфенадин | Пролонгирование интервала Q-T, аритмия |
| Фенитоин, глипизид, циклоспорин, производные сульфонилмочевины | Повышение концентрации данных препаратов в плазме |
| Рифампицин, циметидин, карбамазепин | Снижение концентрации триазолов в плазме |
| Амитриптилин, бензодиазепины, цизаприд, дигидропиридины, зидовудин, саквинавир, такролимус | Повышение токсичности данных препаратов |
| Барбитураты, карбамазепин | Снижение эффективности итраконазола |
| Дигоксин, непрямые антикоагулянты | Повышение риска токсичности данных препаратов (с итраконазолом) |
| ТЕРБИНАФИН | |
| Индукторы микросомальных ферментов печени | Снижение концентрации тербинафина в плазме |
| Ингибиторы микросомальных ферментов печени | Повышение концентрации тербинафина в плазме |
| Алкоголь, гепатотоксичные препараты | Повышение риска гепатотоксичности |
| ГРИЗЕОФУЛЬВИН | |
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты | Возможно развитие дисульфирамоподобной реакции |
| Пероральные антидиабетические средства, теофиллин, эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы, непрямые антикоагулянты | Снижение эффективности данных препаратов |
| Барбитураты | Ослабление противогрибкового действия гризеофульвина |
| ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
| АЦИКЛОВИР | |
| Аминогликозиды и другие нефротоксичные препараты | Повышение риска нефротоксичности |
| Зидовудин | Повышение риска нейротоксичности (сонливость, заторможенность и др.) |
| ВАЛАЦИКЛОВИР | |
| Циметидин | Повышение концентрации ацикловира в плазме крови |
| ГАНЦИКЛОВИР | |
| Ко-тримоксазол, цитостатики, иммуносупрессанты, НИОТ, пириметамин | Повышение риска гематотоксичности |
| Аминогликозиды, амфотерицин В, циклоспорин | Повышение риска нефротоксичности |
| Имипенем | Повышение риска развития судорог |
| АМАНТАДИН | |
| Алкоголь | Повышение риска токсического действия на ЦНС (головокружение, ортостатический коллапс) |
| Антихолинергические препараты, антигистаминные, трициклические антидепрессанты, фенотиазины | Потенцирование антихолинергических эффектов (развитие галлюцинаций, ночных кошмаров) |
| Противопаркинсонические средства (комбинация карбидопа-леводопа, леводопа) | Повышение противопаркинсонической активности (однако совместное применение не рекомендуется у людей с психозами в анамнезе) |
| Стимуляторы ЦНС | Усиление действия данных препаратов |
| Гидрохлортиазид, триамтерен, хинидин, хинин, ко-тримоксазол | Повышение концентрации амантадина в сыворотке и риска его токсичности |
| РИБАВИРИН | |
| Зальцитабин, зидовудин | Антагонизм in vitro |
| ЛАМИВУДИН | |
| Алкоголь, диданозин, сульфаниламиды, зальцитабин | Повышение риска развития панкреатита |
| Изониазид, ставудин, диданозин, зальцитабин | Повышение риска развития периферической нейропатии |
| Ко-тримоксазол, индинавир | Повышение концентрации ламивудина в плазме крови |
| ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА | |
| Препараты, обладающие нейротоксичностью, миелотоксичностью или кардиотоксичностью | Повышение риска токсического действия |
| ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
| ХЛОРОХИН | |
| Ампициллин | Снижение эффективности ампициллина |
| Органические препараты золота | Повышение риска гематотоксичности |
| Холестирамин, вакцина против бешенства, магния сульфат | Ослабление эффекта хлорохина |
| Циметидин, ранитидин, ритонавир | Повышение риска токсичности хлорохина |
| Циклоспорин | Повышение риска токсичности циклоспорина |
| Метотрексат | Ослабление эффекта метотрексата |
| ХИНИН | |
| Алюминийсодержащие антациды | Снижение всасывания хинина в ЖКТ |
| Непрямые антикоагулянты | Усиление эффекта непрямых антикоагулянтов |
| Дигоксин, дигитоксин | Повышение концентрации сердечных гликозидов в крови |
| Хинидин | Повышение риска удлинения интервала QT и развития аритмий |
| Мефлохин | Повышение риска аритмогенного действия и развития судорог |
| Циметидин | Повышение концентрации хинина в крови и риска развития токсических эффектов |
| МЕФЛОХИН | |
| Хинин, хинидин | Усиление токсических эффектов |
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты | Возможно развитие психоза и депрессии |
| ?-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, антидепрессанты | Замедление проводимости в сердце, брадикардия |
| Метоклопрамид | Повышение всасывания мефлохина и увеличение пиковой концентрации; снижение токсичности мефлохина |
| Тетрациклины | Повышение сывороточного уровня мефлохина |
| ПРИМАХИН | |
| Органические препараты золота | Повышение риска гематологических нарушений |
| Ритонавир | Повышение сывороточного уровня примахина |
| Хинакрин | Повышение токсичности примахина |
| Сульфаниламиды и другие миелотоксичные препараты | Повышение риска развития нарушений кроветворения |
| ПРОГУАНИЛ | |
| Варфарин | Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина |
| ПИРИМЕТАМИН | |
| Сульфаниламиды | Усиление противопротозойной активности. Повышение риска развития токсических эффектов |
| ПИРИМЕТАМИН/СУЛЬФАДОКСИН | |
| Непрямые антикоагулянты | Усиление антикоагулянтного эффекта |
| Пероральные антидиабетические препараты | Усиление гипогликемического эффекта |
| Метотрексат | Повышение риска развития токсических эффектов |
| Фенилбутазон, салицилаты, индометацин | Повышение концентрации пириметамина и сульфадоксина в крови |
| ГАЛОФАНТРИН | |
| Хинин, мефлохин | Увеличение риска кардиотоксичности |
| ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | |
| АЛБЕНДАЗОЛ | |
| Теофиллин | Снижение концентрации теофиллина в плазме крови |
| ЛЕВАМИЗОЛ | |
| Непрямые антикоагулянты | Возможно усиление антикоагулянтного эффекта |
| Сульфаниламиды и другие миелотоксичные препараты | Повышение риска развития нарушений кроветворения |
| МЕБЕНДАЗОЛ | |
| Карбамазепин, фенитоин | Снижение концентрации мебендазола в плазме крови |
| Циметидин | Повышение концентрации мебендазола в плазме крови |
| ПИРАНТЕЛА ПАМОАТ | |
| Пиперазин | Антагонизм (взаимное снижение активности препаратов) |
| Теофиллин | Повышение риска токсичности теофиллина |
| НИКЛОЗАМИД | |
| Алкоголь и спиртосодержащие препараты | Повышение риска развития нежелательных лекарственных реакций никлозамида |
Источник: http://www.antibiotic.ru/ab/drug_interactions.shtml
опубликовано 06/11/2009 04:20
обновлено 07/05/2014
— Лекарственные средства
Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.