Писать о бесполезности ноотропов я начала почти 10 лет назад. Так случилось, что после окончания ординатуры по неврологии мне пришлось идти в интернатуру по педиатрии, я сильно переживала, что растеряю свои знания по неврологии и скромненько консультировала мам на родительских форумах. Когда в ветку случайно попадали доктора, то неизменно звучал вопрос: чем же тогда лечить детей, если ноотропы неэффективны? Я искренне удивлялась вопросу и даже не сразу понимала, всерьез человек спрашивает или шутит. Уже через пару месяцев стало очевидно совершенно: не шутит. Прошло уже много лет, а ситуация не меняется. Под каждым постом о неэффективности ноотропов родители, а самое ужасное — врачи задают вопрос: чем же тогда лечить, если не ноотропами?
Во-первых, такие диагнозы, как перинатальная энцефалопатия, гипертонус, гипотония, синдром повышенной возбудимости, вегетососудистая дистония, не могут лечиться ноотропами, т. к. в цивилизованном мире таких диагнозов не существует. Что за ними скрывается? Норма или другая патология (эпилепсия, наследственные болезни обмена веществ, головная боль напряжения, тревожно-депрессивные расстройства и др.)? Сначала верный диагноз — лечение потом.
Во-вторых, часто совершенно здоровым детям ставятся совершенно необоснованные диагнозы и назначаются ноотропы. Ребенок на приеме замерз и напряжен — получи запись в карточку о гипертонусе. Ребенок спит или расслаблен — пожалуйста, гипотонус. Дрожит подбородок — на всякий случай тоже ноотропы.
В-третьих, если существует реальная неврологическая патология (ДЦП, эпилепсия), то ноотропами не помочь, не стоит тратить время на их прием.
Итак, чем же заменить ноотропы в разных случаях?
Задержка моторного развития
- Сначала надо определиться, а есть ли она вообще, эта задержка, или вы слишком многого хотите от ребенка. Сроки освоения разных навыков (держать голову, переворачиваться, ползать, сидеть, ходить) могут очень отличаться у вас и у ребёнка вашего соседа.
- Если задержка все-таки есть, то определяемся с причиной: ДЦП, наследственные заболевания.
Чем заменить ноотропы:
ДЦП — индивидуальная программа реабилитации (лечебная физкультура, эрготерапия, ботулинотерапия и др.);
наследственные нейромышечные заболевания — ЛФК (растяжки), гормональная терапия и т. д.
Задержка речевого развития
- Сначала надо оценить прочие навыки ребенка (интеллект, понимание просьб, игра, внимание, память, мышление), слух, наличие/отсутствие эпилептической активности.
- Выявить причину задержки, поставить верный диагноз.
Чем заменить ноотропы:
слуховой аппарат (при нарушении слуха), противоэпилептические препараты (при эпилепсии), занятия с логопедом, нейропсихологом и т.д..
Повышение внутричерепного давления (гипертензионно-гидроцефальный синдром)
- В большинстве случаев этот диагноз не соответствует действительности — за ним скрывается либо норма, либо другая неврологическая проблема (головная боль напряжения, мигрень).
- Когда реально существует повышение внутричерепного давления, у ребенка наблюдается соответствующая клиника: тошнота, рвота, головная боль, увеличение размера головы, выбухание родничка и т. д.
Чем заменить ноотропы:
нейрохирургическая операция, например установка шунта в желудочки мозга, в некоторых случаях — диакарб (но это на 90% реже, чем назначается в нашей стране).
Ходьба на цыпочках
- Определиться, что перед нами — норма или патология. Если ребенок ходит на цыпочках только иногда и спокойно по вашей просьбе опускается на полную стопу, то это НОРМА!
- Определиться с диагнозом, если ребенок ходит на цыпочках постоянно: идиопатическая ходьба на цыпочках, ДЦП, укорочение ахиллова сухожилия.
Чем заменить ноотропы:
лечебная физкультура, оперативное лечение, ботулинотерапия.
Нарушения сна
В 90% случаев нарушения сна у детей носят поведенческий характер.
Чем заменить ноотропы:
поведенческая терапия — режим сна и бодрствования, ритуалы засыпания; комфортные условия сна, самостоятельное засыпание.
Детские истерики
Чем заменить ноотропы:
посещение грамотного психолога с последующей коррекцией поведения родителей.
Тики
Чем заменить ноотропы:
нормализация окружающей психологической обстановки, работа с психологом, терпение родителей, в тяжелых случаях — альфа-адреномиметики, нейролептики, некоторые противоэпилептические препараты.
Эпилепсия
Чем заменить ноотропы (да-да! И даже тут их умудряются назначить):
противоэпилептические препараты.
СДВГ
- Определиться с тем, ребенок активный и непоседливый или действительно больной.
Чем заменить ноотропы:
поведенческая терапия, психостимуляторы (в нашей стране запрещены), страттера.
Заикание
Чем заменить ноотропы:
нормализация окружающей психологической обстановки, работа с психологом, логопедом.
Энурез
Чем заменить ноотропы:
коррекция объема выпиваемой жидкости (обратная пирамида жидкости), правильная мотивации у ребенка и родителей, корректный режим сна и бодрствования, «мочевой будильник», лечение нефрологической и урологической патологии (при их наличии).
Головные боли
В 90% случаев головная боль первична, возникает сама по себе и не связана с другими причинами («слабые сосуды», остеохондроз, вегетососудистая дистония, гипоплазия и извитость позвоночной артерии).
Чем заменить ноотропы:
головная боль напряжения — НПВС, психотерапия, антидепрессанты с противоболевым эффектом;
мигрень — НПВС, триптаны, бета-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты с противоболевым эффектом, кандесартан, ботулинотерапия.
Аутизм
Чем заменить ноотропы:
поведенческая терапия.
опубликовано 21/12/2018 17:07
обновлено 14/03/2019
— Рост и развитие, Лекарства, Методы лечения, Врожденные и наследственные болезни, Нервные, психические и психологические болезни, Лекарственные средства, Врожденные и наследственные болезни, генетика, Особенные дети и их семьи, Безопасность детей
Комментарии 1

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.