Чем можно заменить ноотропы при лечении неврологических заболеваний

Авторы: Островерхова Анна

Писать о бесполезности ноотропов я начала почти 10 лет назад. Так случилось, что после окончания ординатуры по неврологии мне пришлось идти в интернатуру по педиатрии, я сильно переживала, что растеряю свои знания по неврологии и скромненько консультировала мам на родительских форумах. Когда в ветку случайно попадали доктора, то неизменно звучал вопрос: чем же тогда лечить детей, если ноотропы неэффективны? Я искренне удивлялась вопросу и даже не сразу понимала, всерьез человек спрашивает или шутит. Уже через пару месяцев стало очевидно совершенно: не шутит. Прошло уже много лет, а ситуация не меняется. Под каждым постом о неэффективности ноотропов родители, а самое ужасное — врачи задают вопрос: чем же тогда лечить, если не ноотропами?

Во-первых, такие диагнозы, как перинатальная энцефалопатия, гипертонус, гипотония, синдром повышенной возбудимости, вегетососудистая дистония, не могут лечиться ноотропами, т. к. в цивилизованном мире таких диагнозов не существует. Что за ними скрывается? Норма или другая патология (эпилепсия, наследственные болезни обмена веществ, головная боль напряжения, тревожно-депрессивные расстройства и др.)? Сначала верный диагноз — лечение потом.

Во-вторых, часто совершенно здоровым детям ставятся совершенно необоснованные диагнозы и назначаются ноотропы. Ребенок на приеме замерз и напряжен — получи запись в карточку о гипертонусе. Ребенок спит или расслаблен — пожалуйста, гипотонус. Дрожит подбородок — на всякий случай тоже ноотропы.

В-третьих, если существует реальная неврологическая патология (ДЦП, эпилепсия), то ноотропами не помочь, не стоит тратить время на их прием.

Итак, чем же заменить ноотропы в разных случаях?

Задержка моторного развития

1. Сначала надо определиться, а есть ли она вообще, эта задержка, или вы слишком многого хотите от ребенка. Сроки освоения разных навыков (держать голову, переворачиваться, ползать, сидеть, ходить) могут очень отличаться у вас и у ребёнка вашего соседа.
2. Если задержка все-таки есть, то определяемся с причиной: ДЦП, наследственные заболевания.

Чем заменить ноотропы:

ДЦП — индивидуальная программа реабилитации (лечебная физкультура, эрготерапия, ботулинотерапия и др.);

наследственные нейромышечные заболевания — ЛФК (растяжки), гормональная терапия и т. д.

Задержка речевого развития

1. Сначала надо оценить прочие навыки ребенка (интеллект, понимание просьб, игра, внимание, память, мышление), слух, наличие/отсутствие эпилептической активности.
2. Выявить причину задержки, поставить верный диагноз.

Чем заменить ноотропы:

слуховой аппарат (при нарушении слуха), противоэпилептические препараты (при эпилепсии), занятия с логопедом, нейропсихологом и т.д..

Повышение внутричерепного давления (гипертензионно-гидроцефальный синдром)

1. В большинстве случаев этот диагноз не соответствует действительности — за ним скрывается либо норма, либо другая неврологическая проблема (головная боль напряжения, мигрень).
2. Когда реально существует повышение внутричерепного давления, у ребенка наблюдается соответствующая клиника: тошнота, рвота, головная боль, увеличение размера головы, выбухание родничка и т. д.

Чем заменить ноотропы:

нейрохирургическая операция, например установка шунта в желудочки мозга, в некоторых случаях — диакарб (но это на 90% реже, чем назначается в нашей стране).

Ходьба на цыпочках

1. Определиться, что перед нами — норма или патология. Если ребенок ходит на цыпочках только иногда и спокойно по вашей просьбе опускается на полную стопу, то это НОРМА!
2. Определиться с диагнозом, если ребенок ходит на цыпочках постоянно: идиопатическая ходьба на цыпочках, ДЦП, укорочение ахиллова сухожилия.

Чем заменить ноотропы:

лечебная физкультура, оперативное лечение, ботулинотерапия.

Нарушения сна

В 90% случаев нарушения сна у детей носят поведенческий характер.

Чем заменить ноотропы:

поведенческая терапия — режим сна и бодрствования, ритуалы засыпания; комфортные условия сна, самостоятельное засыпание.

Детские истерики

Чем заменить ноотропы:

посещение грамотного психолога с последующей коррекцией поведения родителей.

Тики

Чем заменить ноотропы:

нормализация окружающей психологической обстановки, работа с психологом, терпение родителей, в тяжелых случаях — альфа-адреномиметики, нейролептики, некоторые противоэпилептические препараты.

Эпилепсия

Чем заменить ноотропы (да-да! И даже тут их умудряются назначить):

противоэпилептические препараты.

СДВГ

1. Определиться с тем, ребенок активный и непоседливый или действительно больной.

Чем заменить ноотропы:

поведенческая терапия, психостимуляторы (в нашей стране запрещены), страттера.

Заикание

Чем заменить ноотропы:

нормализация окружающей психологической обстановки, работа с психологом, логопедом.

Энурез

Чем заменить ноотропы:

коррекция объема выпиваемой жидкости (обратная пирамида жидкости), правильная мотивации у ребенка и родителей, корректный режим сна и бодрствования, «мочевой будильник», лечение нефрологической и урологической патологии (при их наличии).

Головные боли

В 90% случаев головная боль первична, возникает сама по себе и не связана с другими причинами («слабые сосуды», остеохондроз, вегетососудистая дистония, гипоплазия и извитость позвоночной артерии).

Чем заменить ноотропы:

головная боль напряжения — НПВС, психотерапия, антидепрессанты с противоболевым эффектом;

мигрень — НПВС, триптаны, бета-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты с противоболевым эффектом, кандесартан, ботулинотерапия.

Аутизм

Чем заменить ноотропы:

поведенческая терапия.

Источник

опубликовано 21/12/2018 17:07
обновлено 14/03/2019
— Рост и развитие, Лекарства, Методы лечения, Врожденные и наследственные болезни, Нервные, психические и психологические болезни, Лекарственные средства, Врожденные и наследственные болезни, генетика, Особенные дети и их семьи, Безопасность детей