Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович!

Вот опять жизнь заставляет обращаться к Вам за помощью и за советом... С 14 апреля наш ребенок пошел в детский сад, привыкание было очень безболезненным и быстрым, даже я такого не ожидала, хотя и знала, что сын у нас очень общительный. Все бы ничего, но уже в ночь с 18 на 19 апреля ребенок затемпературил, тревогу я бить не стала, бывало такое уже. На утро появился кашель, довольно-таки сильный, стали принимать лазолван. В понедельник (21) температура держалась на этом же уровне, вызвали врача. Врач послушала, посмотрела, назначила амоксициллин и отправила на рентген легких. В этот же вечер начали принимать антибиотики, поскольку все уже были достаточно напуганы столь длительной гипертермией (к вечеру t повышалась до 39,6). Сегодня (23) получили результаты рентген-исследования: пневмонии нет, но усилен легочной рисунок. Бегом побежали в поликлинику, поскольку с 19 апреля t так и не снизилась (т.е. держится уже 5 день). Врач посмотрела, сказала, что антибиотик надо сменить и назначила ампициллин внутримышечно. Я немного в недоумении нахожусь, ведь ампициллин и амоксициллин из одной группы, в чем разница между ними не знаю... Колоть уже начали (чувствую себя настоящим садистом), будем ждать результатов. Евгений Олегович, объясните мне неразумной, в чем разница между амоксициллином и ампициллином? Может быть что-то другое нужно назначить? Да, и еще, мокрота отходит очень плохо, несмотря на то, что уже 4 дня принимаем лазолван, вчера на высоте приступа даже рвота была. Врач назначила но-шпу, я так думаю, чтоб бронхоспазм снять, этого достаточно? И что делать, если t в ближайшие 2-3 дня не снизится?

Помогите, пожалуйста, Евгений Олегович! Заранее благодарна, Марина.

опубликовано 23/01/2009 15:22
обновлено 03/01/2016
Переписка

Здравствуйте, Марина!

Заболело Ваше дитя вирусной инфекцией. Ну что ж тут удивительного, что у него (дитя) повысилась температура? Повышение температуры в сроке до 5 дней для вирусной инфекции типично. На 3-й день при вирусной инфекции был назначен антибиотик, который, разумеется и не мог ничего изменить. Усиление легочного рисунка - типично именно для ОРВИ. Надо ли сейчас антибиотик - не знаю, это не виртуальное решение. Коль есть сомнения, лучше уж день-два подождать, сделать клинический анализ крови, потом уже решать. Амоксициллин - условно говоря, это модифицированный ампициллин, который более активно всасывается из кишечника, лучше проникает в легкие, в полость уха, в носовые пазухи, поэтому во всем мире он практически заменил собой ампициллин ибо используется в меньших дозах, а спектр действия - почти одинаковый, хотя амоксициллин, в сравнении с ампициллином, поактивнее в отношении многих микробов. Кроме этого амоксициллин намного быстрее, чем ампициллин всасывается из кишечника. Грубо говоря, проглоченный амоксициллин и "уколотый" ампициллин попадают в кровь одновременно. Назначить ампициллин в инъекциях после амоксициллина внутрь - это советская участково-педиатрическая классика, которую я могу комментировать исключительно с болью в сердце. Ибо главное тут - не ампициллин, а сам факт уколов (подробности - в книге "Здоровеь ребенка...", глава "Я уколов не боюсь"). Представить себе, что в цивилизованной стране ребенку, который в сознании и может глотать, назначили ампициллин в уколах - я не могу даже в страшном сне. Но-шпа практически не влияет на тонус гладкой мускулатуры бронхов (см. главу про спазмолитики в книге "Вирусный круп у детей"), поэтому вопрос "чтоб бронхоспазм снять, этого достаточно?" позвольте считать риторическим.

Марина, извините, но я действительно не могу лечить дитя вирутально. По мне, так описываете Вы банальное ОРВИ, и действия должны быть стандартными, теми, что подробно описаны и в книге, и в архиве писем на сайте. Тот же лазолван эффективен только на фоне обильного питья и прохладного воздуха, а если эти условия не соблюдены, то сам лазолван может стать причиной и рвоты, и усиления кашля... Понимаю, что нисколько Вам не помог, но назначать лекарства в подобной ситуации я действительно не могу.

Всего Вам доброго. Комаровский Евгений Олегович

Комаровский Е. О.

Комментарии 4

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Гость
19/08/2010 09:58

Гость

Самое обидное, что такое поведение врачей - очень типичное для нашей страны.Всё обрисовывать в тёмных тонах, запугивать родителей и назначать все возможные антибиотики.Хорошо, когда родители имеют свою голову на плечах.А если нет....А когда говоришь им о влажности в помещении, они с ухмылкой говорят, что это мелочи.Обидно...
3
anna
20/05/2013 19:54 #

anna Россия, Москва

убивала бы таких врачей, ну или бы лишала лицензии. Вывод: родители ответственны за ребенка и только они им и решать. Жаль, что не все имеют мед образования. Меня спасает, что я ветеринарный врач и могу почитать,проанализировать и разобраться.
Наталья
21/08/2011 15:15 #

Наталья Россия, Отрадная

Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович! Вот опять жизнь заставляет обращаться к Вам за помощью и за советом. Моей дочери 3года. После тщательного обследования, нам поставили диагноз: Цотомегаловирусная инф.(IgG 15.5: IgM 0.425)и Вирус Эпштейн-Барра (VCA IgM-5.41,
NA IgG-2.16, EA IgG 0.70), Лимфоденопатия. Назначили ИЗОПРИНОЗИН 1т(10мг)сутки, в 2-3приема- 10 дней, 2 курса с интервалом 10дн. Чередовать с ЛИКОПИДОМ 1мг*1р/д, 10дн. -2 курса с интервалом 10дн. Дозировка у изопринозина 500мг-так сколько нам нужно если вес 15кг. У этого препарата ограничение по возрасту 6лет, так почему нам его назначили? Нужно ли вообще эти препараты принимать? Шейные Лимфоузлы были увеличены 35*11*23, сейчас в норме. Лечение поддерживающее - это как?
Гость
10/10/2009 21:58 #

Гость

О май гад. Врач послушала посмотрела и назначила антибиотик и рентген. А родители и рады стараться.

Нет слов.
Читайте литературу.

*у меня был случай когда на скорой врач с очень умным видом и тоном судьи рисовал нам перспективы двухнедельного ("как минимум") пребывания в инфекционной больнице, врачу показалось что красное горло может быть "ангиной а не дай бог скарлатиной", и что же, пришел наш участковый и узнал в симптомах типичный фарингит*
1