Здравствуйте, Евгений Олегович.

Спасибо Вам за книгу "Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников". Жалко, поздновато нашла. Сколько нервов было бы сохранено! ;)) Хочу поговорить об антибиотиках. Если не возражаете, буду цитировать Вашу книгу, глава "Антибиотики", а потом высказываться сама. Сначала хочу заметить, что отношение к лекарствам у меня очень осторожное, а к антибиотикам особенно (при этом не отрицаю, что они нужны). Стараюсь обходиться без них (лекарств) по мере возможности.

" Любое антимикробное средство должно назначаться только врачом! "

Согласна, двумя руками "за". Первые два года жизни с мужем "воевала" со свекровью, которая стремилась все лечить антибиотиками, причем принимались они как аспирин, т.е. по мере возникновения проблем. Хорошо хоть мужа удалось убедить, что так проблемы не решаются, а наоборот наживаются. "

Недопустимо применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях, якобы с целью профилактики - дабы упредить развитие осложнений. Это никогда не удается, наоборот - становится только хуже. Во-первых, потому, что всегда найдется микроб, который уцелеет. Во-вторых, потому, что, уничтожая одних бактерий, мы создаем условия для размножения других, увеличивая, а не уменьшая при этом, вероятность все тех же осложнений. Короче говоря, антибиотик должен назначаться тогда, когда бактериальная инфекция уже есть, а не для того, чтобы якобы ее предотвратить. Наиболее правильное отношение к профилактической антибиотикотерапии заложено в лозунге, выдвинутом гениальным философом М.М. Жванецким: "Неприятности надо переживать по мере их поступления! "

Тут уже велись боевые действия с участковым педиатром. Потому что при диагнозе ОРВИ обязательно назначался антибиотик, причем чем дальше, тем сильнее. Хорошо (для нас с сыном), что у меня перед глазами был пример крестника, который старше нас на 3 года. Его лечили аналогично, его мама приучена доверять врачам. Болел он часто, чем дальше, тем чаще, и тем чаще и сильнее назначались антибиотики при диагнозе ОРВИ. В конце концов, он попал в больницу, где лечащий врач, увидев карточку, пришел в ужас. Сказал, что у ребенка не осталось никакого иммунитета и что родители тоже должны своей головой думать, а не только врачей слушать (врач о врачах ;)). Когда я, наученная горьким (хорошо, что чужим) опытом, спрашивала, зачем назначен антибиотик, получала ответ (почти дословно): "На всякий случай. Вы понимаете, что вокруг полно вредных бактерий, с которыми ребенку сейчас сложно бороться?" Но почему даже я, со своими очень приблизительными знаниями медицины (что называется, на своей шкуре), знаю, что антибиотики против ВИРУСОВ бессильны, а практикующий врач нет?! Короче говоря, я очень рада, что нашла профессиональное подтверждение своим дилетантским убеждениям

"Никогда не выпрашивайте чего-нибудь посильнее "

Это, по-моему, для мазохистов ;))

" Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий. И если Вам кажется, что "2 таблетки 4 раза в день" это много, а "1 таблетка 3 раза в день" - в самый раз, то, вполне возможно, что скоро понадобиться 1 укол 4 раза в день. "

Есть одно возражение. Случай из жизни. Моему ребенку назначали Макропен (диагноз ОРВИ, ларингит). Точных назначений не помню, давно было. Суть в том, что когда его назначали, ребенку было 2 года, по весу он вполне среднестатистичен. Здесь должна объяснить, что у меня есть свой пунктик ;)): я, когда покупаю лекарства, обязательно читаю листок-вкладыш, чтобы знать, чем мне или другому принимающему может "грозить" (иногда без кавычек) прием данного лекарства. Так вот по аннотации назначенная доза соответствовала возрасту ребенка 6-10 лет и превышала дозу для ребенка нашего возраста больше чем в два раза. Я понимаю, что врачу при сегодняшнем разнообразии лек. средств и разбросе возраста пациентов 0-14 лет, довольно тяжело запоминать рекомендуемые дозы. Так что иногда лучше перестраховаться.

По всему вышесказанному есть вопросик.

Могу ли я требовать отмены назначения антибиотика при диагнозе ОРВИ? Вы сами врач, и об этом у Вас же много написано, что родители часто подозревают врачей в некомпетентности. И это обидно, что каждый считает себя умнее специалиста. Но здоровье ребенка все-таки дороже. Спасибо еще раз за то, что Вы есть, и что Вы делитесь опытом с нами несмышлеными. Очень хочется, чтобы таких врачей было побольше.

Наталья.

опубликовано 23/01/2009 15:34
обновлено 06/01/2015
Переписка

Здравствуйте, Наталья!

Для начала - спасибо за комплименты... По существу. Касательно того же макропена. Для каждого антибиотика есть, разумеется, определенная схема дозирования. И в медицинских справочниках информация совсем не такая, как в инструкции. Инструкция - это средняя доза, но обычно имеется некий диапазон - т.е. разброс между минимальной и максимальной дозой, который определяется токсичностью препарата. Если антибиотик токсичный, например, гентамицин, или левомицетин, то увеличение дозы опасно, а рекомендуемый диапазон - небольшой. Макропен - антибиотик не токсичный в принципе, и то, что Вам показалось большим, вполне может быть в рамках разрешенного диапазона. Так что криминала и принципиальных неправильностей в действиях врача нет.

Что же касается "Могу ли я требовать отмены назначения антибиотика при диагнозе ОРВИ?" - это философия.

Можете ли Вы потребовать, чтоб врач признал свою неправоту? Ответ на вопрос - в главе из книги "Здоровье ребенка..." -  "Взаимоотношения с участковым педиатром" (третье золотое правило).

Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович

Комаровский Е. О.

Комментарии 10

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Лучший комментарий
Гость
23/08/2009 01:04

Гость

Уважаемый Евгений Олегович,позвольте спросить вашего совета по подобной ситуации:
Мой малыш уже неделю покашливает ночью и после сна - 2-3 раза, надрывным сухим кашлем. Однажды так ночью закашлялся, что его вырвало молоком. (Мы еще кормимся маминым молочком, осенью планируем отлучаться) За весь день кашлянет раза 3. В носу засыхают корочки, так что я замечаю, что Миша спит с открытым ротиком - я чищу ему нос перед сном Салином,часто проветриваю комнату.
Температура тела у малыша нормальная, малыш бодрый, играет.
Пошли на прием к врачу делать недостающую прививку АКДС. Рассказали про ночной кашель, нам предложили сделать а-з крови, сделали: врач сказала, что у нас много лейкоцитов и высокая СОЭ 28. Но в легких хрипов нет и горло в порядке, ну может чуть розовое.Диагноз: ОРВИ, возможна некая скрытая инфекция. Надо срочно пить антибиотик широкого спектра действия -сумалек в сиропе, 4 дня раз в день, в понедельник на прием и снова сдать кровь. По своей инициативе мы сдали кровь повторно платно в дет.больнице: лейкоциты 8,4 ( вроде в норме?), но СОЭ 23.
И вот стаю я над этим антибиотиком, в одной руке Ваша книга, в другой Сумалек, и рука не поднимается дать его ребенку, ведь он бегает, играет, температуры нет....Хотелось бы дать организму шанс побороться самому. Меня саму все детство антибиотиками кормили, а теперь иммунитет на нуле, легко простужаюсь и сразу трахеобронхит. Вот и теперь сама приболела: горло и кашель.Может повыш-я СОЭ от меня, через молоко? ...Ну не на режущиеся зубы ведь?....Вся извелась, права ли я, что не даю антибиотиков? Врач написала в карточке: ОРВИ, но ОРВИ ант-ми не лечат... А принимать антибиотик широкого спектра действия для профилактики, это как из пушек по воробьям бить!(малыш чувствует себя также, ждем до понедельник а пока принимаем Афлубин)
С нетерпением жду Вашего ответа. Заранее спасибо.
Инесса
2
кет
27/06/2013 15:17 #

кет Украина, Харьков

Здравствуйте, доктор. Очень хотелось бы услышать Вашу професиональную точку мнения. Дочке 3 месяца.В 2 мес. у неё начался понос с пеной при этом температура тела была 37,2 (до двух месяцев, была нормальная).Врач поставил диагноз "дисбактериоз" назначила смекту и линекс.Стул стабилизировался, но после окончания курса лечения,всё вернулось.Нам назначили ещё раз то же лечение, какает реже, но всё равно с пеной(температура 37,2-37,1 держится уже месяц).
Затем мы сдали кал на дсбактериоз и там обнаружился стафилококк 10 в 5 степени при норме 10 в 4 степени,а также коковые формы при общей суме микробов составляют 35% при норме 25%. Учитывая все наши симптомы (температура 37,2,дефикация пеной, стафилококк 10 в 5 степени при норме 10 в 4 степени,коковые формы при общей суме микробов 35%) , нам назначили антибиотик цификс.Я боюсь давать такой крохе антибиотик.Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Заранее спасибо!!!
оксана116
07/01/2013 23:23 #

оксана116 Россия, Набережные Челны

Здравствуйте доктор! Прочитала про антибиотики у вас на сайте.Я тоже не сторонник антибиотиков, но как быть если их стали ставить в больнице?Меня с 8-мес. малышом положили в больницу с диагнозом острый бронхит.Была температура 38 и хрипы.В больнице стали колоть ампицилин,после чего температура была в норме.
После 5дней прописали флемоксин, но малыша вырвало,тогда прописали другой препарат аугментин.Теперь не знаем что делать пить его или нет? При этом у него режутся зубы.
Ирина
04/09/2012 12:59 #

Ирина Россия, Ишим

Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, у меня 27 недель бременности, начался насморк, неделю пыталась лечить самостоятельно - промывала нос водой из соленого озера, закапывала сок свеклы и еще гриппферон. В итоге насморк не прошел, выделения зеленые. Температура не поднималась, тлько заложенность носа, дышу ртом. Пошла к ЛОРу, после осмотра врач сказал "гайморит" (уже второй раз за берменность, первый раз лечилась также "ничем", потому что срок был небольшой), назначила амосин по 1т. 3 раза и изофру. После прочтения аннотации на изофру я ее не использую. А антибиотики все же пью. Скажите, пожалуйста, действительно ли вред для плода в данном случае превышает риск при приеме амосина, ведь пока не начала принимать (пью его второй день), не могла дышать носом, дышала ртом? Заранее спасибо!!!
Валери
21/06/2011 13:57 #

Валери Украина, Кременчуг

Уважаемый Евгений Олегович,что делать если после антибиотиков нарушилась микрофлора кишечника?ребенок не может сходить по-большому?
1
Гость
30/09/2010 16:15 #

Гость

Юлия, Вас ввели в заблуждение на счет безвредности современных АБ.
И ОРВИ ими не лечат. Антибиотики бессильны против вирусов. Почитайте материалы этого сайта. Очень полезно и познавательно.
Гость
28/09/2010 12:21 #

Гость

Здравствуйте, скажите пожалуйста, а ребёнку 4-х месечному можно давать антибиотики,(при ОРВИ) если можно, то какие? И вообще говорят что сейчас антибиотики становятся безвредными и не преносят вреда детям, а уж тем более не влияют на эммунитет ребёнка. Правда ли это??? Говорят хуже будет если не дать антибиотик, потому что у грудных детей очень быстро развивается болезнь ОРВИ и можно через несколько часов колоть уже что-то от пневмании. Это правда???
1
Гость
01/08/2010 21:49 #

Гость

Здравствуйте доктор! Моему старшему сыну в 5-летнем возрасте не помню уже точно после какой болячки назначили ампициллин и врач мне сказал, что можно подавать дней 10. Так вот потом его обсыпала крапивница.Лечили аллергию долго, но прошло. А когда сыну было 11 лет мы в санатории в Ялте обследовались по методу Фоля и нам врач сказала,что у ребёнка аллергия на группу пенициллинов. Неужели это не прошло? Правда, ему сейчас 18 лет и в прошлом году, когда он болел ангиной принимал макропен. Скажите, что эта аллергия теперь останется на всю жизнь и об этом надо помнить всегда?
Гость
29/07/2010 18:12 #

Гость

Здравствуйте, доктор.
Очень хотелось бы услышать Вашу професиональную точку мнения. И так....
У нашего сыночка(1год 1месяц) были судорги на фоне высокой температуры(как утверждают врачи). Мы пролежали в больнице 7 дней, с диагнозом ОРВИ ОСТРЫЙ ФАРЕНГИТ И СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ. Нам кололи ЦИФАТОКСИМ 300 МГХ 2 РАЗА В ДЕНЬ. Мы выписались, принимаем ЛИНЕКС, КРЕОН 10000. Но через два дня после выписки у нас начался поносик. Может ли употребление антибиотиков дать такой еффект? Или что? Заранее благодарем, Вячеслав.
1
Гость
24/11/2009 11:04 #

Гость

Уважаемый Евгений Олегович, ответьте пожалуйста на такой вопрос: сегодня доктор поставила мне диагноз ОРВИ осл. ларинго-трахеитом ср. ст. тяжести и назначила прием амоксициллина (500 мг/3 р/день - 7 дн.), но дело в том, что я кормлю ребенка грудью (сыну 2 месяца). Доктор посоветовала сцеживать молоко и кормить ребенка смесью всю неделю, но ведь можно обойтись без приема антибиотика? Или мне придеться отказаться от кормления грудью, ведь за неделю ребенок от неё отвыкнет. Заранее спасибо.