Болею бронхитами лет 5. Последний год почувствовала ухудшение: постоянно беспокоит дискомфорт с левой стороны в бронхах. При активном отхождении мокроты дискомфорт в области нижнего угла левой лопатки. Спиральная КТ с контрастом - данных за объемный процесс в легких не выявлено, признаки хронического бронхита.
Уровень антител IgG к chlamydia pneumoniae 2.760 ( прошлый год 1.8), IgM 0.74, IgE общего 32.1, эритроциты 3.82, Hb 11.81, лимфоциты 37, моноциты 12.4, нейтрофилы 44.4, эозинофилы 5.2. сатурация 97%. Врач ставит ХОБЛ, пневмосклероз. Правильный ли диагноз? Назначенное лечение: через небулайзер - беродуал и пульмикорт - 10 дней, также флуимуцил, клацид, эрдомед. Правильно ли назначены антибиотики? Какое лечение наиболее эффективно в моем случае?

опубликовано 19/09/2013 11:27
обновлено 22/09/2013
Болезни дыхательной системы

Отвечает Рыльцов А. Ю.

Признаки хронического бронхита по КТ ничего не значат. Хронический бронхит – хронический кашель и только. Уровень антител IgG к антигенам хламидии НИЧЕГО не значит. Ну, был контакт с хламидией и что из этого? Ничего! Отслеживание этой цифры в динамике совершенно бессмысленное и безобразное действо по отношению к кошельку и здравому смыслу. НИКОГДА больше не повторяйте этот анализ. Уже узнали, что был контакт с хламидией, больше ничего с этим фактом сделать нельзя. Низкий IgM исключает острую инфекцию.

В крови минимальная анемия, обсудите её природу с терапевтом. Она скорее всего железодефицитная и понадобиться препарат железа. Ликвидация железодефицита будет благотворной и для дыхательных путей. Для выяснения уровня железодефицита сдайте анализ на железо, ОЖСС, ферритин.

Если «спирография норма», то ни о каком ХОБЛ речи нет. О – это обструкция если её нет, то и ХОБЛа нет. Так же Вы держите, как рояль в кустах, ряд важных для диагностики моментов, таких как возраст, отношение к курению и наличие профессиональных вредностей.

Крайне важно тщательно детализировать жалобы, виртуально это сделать сложно.. Поэтому разбираться надо в очном формате. Посетите другого пульмонолога, сделайте спирографию с бронхолитической пробой.

Показаний к антибиотику не вижу. Обоснования диагноза ХОБЛ тоже.

Все ответы

Комментарии

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.