Моей дочери 19 лет. За последние 3 месяца поправилась почти на 20 кг, появились растяжки на ногах и даже руках. По данным УЗИ щитовидной железы: признаки аутоиммунного тиреоидита; диффузная гипоплазия щитовидной железы. Результаты анализов: тироксин 11,3 (N 23,2), ТТГ 3,19 (N 0,23-3,4), АТ к ТГ 226,9 (N до 65), АТ к ТПО 232,2 (N до 30), Т4 свободный 11,3 (N 10-23,2). Врач поставил диагноз: аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма. Гипотиреоз субклинический, впервые выявленный. Прописали пить постоянно эутирокс.
Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?
опубликовано 14/07/2014 15:11
обновлено 05/03/2015
— Разное, Лекарства
Отвечает Рыльцов А. Ю.
На УЗИ нет убедительных признаков АИТ, есть снижение размера по сравнению со среднеминимальным значением, характерным для общей популяции. Само это снижение не есть болезнь и не есть повод к лечению.
При нормальном ТТГ данный размер является нормой. Диагноз АИТ правомочен только при гипотиреозе, т.е. при повышенном ТТГ. В данном случае ТТГ в норме, следовательно АИТа нет, размер щитовидной железы нормальный и УЗ-картинка пока не может трактоваться, как картина АИТ.
Повышение антител к ТПО и к ТГ явление характерное для 20-30% здоровых людей в популяции. Но это повышение составляет фактор риска развития АИТ. Поэтому рекомендую раз в полгода проверять ТТГ (или раз в год, в зависимости от текущих симптомов).
С учетом растяжек, разумно выполнить анализ на кортизол суточной мочи и на кортизол слюны. Кортизол крови - малодостоверный тест на предмет избыточной секреции кортизола.
На предмет избыточного веса стоит сосредоточиться на ограничении калоража за счет углеводов/жиров и увеличении объема физических нагрузок.
Все ответы
Комаровский Е. О.
Соловьёв Д. В.
Комаровская Е. А.
Рыльцов А. Ю.
Шлыков К. А.
Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.